Аналоги ОМАКОРА и Омега-3 кислоты в лечении сердечно-сосудистых заболеваний или зачем врачи нас обманывают?

Здравствуйте, Друзья! В этой статье мы поговорим об аналогах лекарственного препарата ОМАКОР, и что следует знать для замены этого препарата, активно назначаемого врачами даже при серьёзных  проблемах сердечно-сосудистой системы. Можно ли это сделать? А также разберём какова роль Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Очень советую прочесть статью про рыбий жир и его огромную пользу. А на эту статью меня натолкнул случай, произошедший со мной.

Врач назначил Омакор

Мой отец сердечник. В очередной раз, пойдя к кардиологу – вдруг повысилось давление, он получил очередной рецепт на лекарства.

Одним из лекарств для сердечно-сосудистой системы был Омакор. Лекарство не дешёвое. Отсюда и весь сыр-бор.

Увидев уже знакомые обозначения полиненасыщенных жирных кислот ЕРА и DHA – основных составляющих, сразу оценив состав, цену на этот препарат и увидев, по сути, обычный рыбий жир, без сомнений предложил отцу просто заказать рыбий жир, который пью сам – выгода по стоимости, количеству этих самых ПНЖК в дозе и времени приёма (несколько месяцев по сравнению с Омакором), что и необходимо для добавок, просто не допускала сомнений.

Однако не всё так просто в Датском королевстве. Мне было сказано, что врач категорически заявила: «Данное лекарство это не тоже самое, что рыбий жир. И не надо самодеятельности. Если лечиться, то надо пить лекарства, выписываемые врачом, а нет – то пейте всякие БАДы и другую ерунду, но за ваше здоровье никто не поручится».

Мне пришлось несколько заткнуться, тем более, что данный препарат позиционируется как лекарство и указано, что отпускается по рецепту врача. Кроме того, так сказал врач-кардиолог, а сердечно-сосудистые заболевания серьёзная вещь. Сказать отцу, что врач не прав, а я знаю лучше — просто невозможно.

Однако природная особенность в поиске истины, подкреплённая и усиленная в последнее время блогерской составляющей, заставили меня разобраться в этом вопросе.

Так что, если вы принимаете такой препарат, но он для вас дорог, вы бы хотели найти ему аналог подешевле и выгоднее, но боитесь нарушить указания врача, а также разобраться в чём же уникальность данного препарата, то прочтите эту статью. Она будет полезна, хотя бы в плане интересного чтива. А там уже вам решать, как поступить.

Состав и назначение Омакора

Омакор является запатентованным лекарственным препаратом производства Германии. Содержит незаменимые эссенциальные полиненасышенные жирные кислоты. Назначение: нормализация липидного обмена и профилактика повторного инфаркта миокарда. Как лекарственное средство Омакор зарегистрирован в странах Евросоюза, в России, в США и ещё 40 странах.

Стоимость около 1500—1700 руб за 28 капсул. Упаковку на 100 капсул вы не найдёте, хотя вроде она и выпускается. Я же просто боюсь представить её стоимость.

Дозы приема назначаются врачом, в зависимости от состояния и терапевтического эффекта и составляют от 1 до 4 капсул в сутки.

Препарат любим врачами-кардиологами и достаточно часто назначается. Хоть это и лекарство, но пить для лечения его необходимо долго, а учитывая стоимость, сумма лечения таким препаратом, который применяется при комплексной терапии (!), выйдет не маленькой.

Состав:

Для удобства и дальнейшего сравнительного анализа я преобразую показатели в более понятные. У нас получается, что Омакор содержит в 1000 мг (1 гр):

• эйкозапентаеновой кислоты — 460 мг
• докозагексаеновой кислоты – 380 мг
• витамина Е (токоферол), как консервант – 4 мг

Всего в препарате полезного 840 мг (уберём витамин Е), а остальное ненужные вспомогательные и балластные вещества (160 мг).

Норма приема устанавливается врачом, но чаще 1 капсула (840 мг смеси незаменимых жирных кислот) в сутки.

Данный препарат позиционируется как лекарство, а не добавка. Он отпускается по рецепту врача и имеет серьёзные показания: гипертонии, стенокардии, повышенный холестерин, атеросклероз сосудов, нарушения мозгового кровообращения, профилактика осложнений после инфаркта миокарда.

Омакор - гиполипидемический препарат.

Гиполипидемический препарат – это средство, предназначенное для понижения уровня плохого холестерина. Подразумевается подавление увеличения триглицеридов и липидов низкой плотности, которые отрицательно влияют на сосудистые стенки и образуют холестериновые бляшки, сужающие или перекрывающие сосуды. Таким образом, из-за сужения сосудов возникает повышенное давление в кровеносной системе, что увеличивает риск инфарктов и инсультов. А это, по сути, разрыв сосуда от давления и отмирание ткани из-за недостатка питательных веществ и кислорода.

Снижение холестерина в плазме крови уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, инфарктов и инсультов.

Есть несколько препаратов гиполипидемической направленности. Это:

1. Статины – вещества, способные угнетать ферменты, отвечающие за образование плохого холестерина. Они уменьшают выработку холестерина печенью и соответственно его количество в плазме крови.
2. Фибраты – препараты, влияющие на уровень белков, переносящих холестерин и на липидный обмен, то есть нормализуют обмен жиров и жироподобных веществ в организме.
3. Омега-3 жирные кислоты. Они влияют на липидный (жировой обмен) в организме. Жирные кислоты (ПНЖК) считаются менее действенными по гиполипидемическому воздействию, но эффективными и безопасными. Кроме того, у таких кислот много других полезных и важных функций. Польза этих кислот доказана и не подвергается сомнению уже не одно десятилетие.

Омега-3 кислоты и рыбий жир

Я написал большую и полноценную статью про рыбий жир и его основные незаменимые кислоты, необходимые нашему организму. Там же приведены и разобраны примеры препаратов и другие важные особенности выбора и приёма. Прочтите. Это важно.

Здесь только напомню, что в состав рыбьего жира входят три важнейшие составляющие, другое не важно:

• альфа-линоленовая кислота (alpha-linolenic acid — ALA)
• эйкозапентаеновая кислота (eicosapentaenoic acid — EPA)
• докозагексаеновая кислота (docosahexaenoic acid — DHA)

Альфа-линоленовая кислота, помимо рыбьего жира, содержится в различных растительных маслах. В организме она способна, при необходимости, преобразовываться в две другие кислоты, но в очень ограниченном количестве, буквально несколько процентов. Это так мало, что считать её источником кислот EPA и DHA в принципе невозможно и неразумно.

EPA и DHA являются незаменимыми эссенциальными жирными кислотами (НЭЖК), но получить мы их можем только из продуктов рыбного происхождения и из экстрактов некоторых водорослей (вегетарианский вариант).

Данные кислоты обязательно должны поступать с пищей.

Научные и официальные рекомендации по приёму полиненасыщенных кислот Омега-3

Для убедительности обратимся к научным данным. От чего отталкиваются или должны отталкиваться врачи, назначая при лечении препараты Омега-3 кислот (EPA и DHA) при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Многоцелевыми научными исследованиями была доказана эффективность ПНЖК Омега-3 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим, препараты Омега-3 ПНЖК включены в рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Всероссийского Научного Общества кардиологов (ВНОК, 2005 г.), Американской ассоциации сердца (АНА, 2003 г.) и других в следующих дозировках:

1. Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо 500 мг/сутки EPA и DHA
2. Для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо 1000 мг/сутки EPA и DHA
3. При артериальной гипертензии необходимо принимать до 3 г/сутки EPA и DHA
4. При гипертриглицеридемии (повышенном уровне плохого холестерина) принимать 2-4 г/сутки EPA и DHA

Триглицериды и эфиры жирных кислот Омега-3: что лучше и эффективнее?

Ещё один важный момент, на который стоит обратить внимание, это то, что на упаковке Омакора указано содержание этиловых эфиров полиненасыщенных жирных кислот Омега-3. Что это? Какая-то усовершенствованная лечебная форма жирных кислот или то же самое? Мы же должны как то обосновать слова врача, что «рыбий жир – это совсем другое, чем данный препарат». Может дело именно в этом? И вот что мне удалось выяснить.

В рыбьем жире, то есть в природном виде, незаменимые жирные кислоты находятся в форме триглицеридов (TG).  Во многих лекарственных препаратах (тот же Омакор) ПНЖК находятся в форме эфиров (EE).

Дело в том, что в самом рыбьем жире количество необходимых кислот составляет около 20-30% от массы. Чтобы достичь более высокой концентрации именно двух важных кислот EPA и DHA необходимо преобразовать триглицериды в эфиры.

Плюсы в том, что таким образом в малом количестве смеси мы можем получить до 90% кислот EPA и DHA. Для получения профилактической или лечебной нормы надо пить меньше рыбьего жира или капсул в сутки. Также уменьшается количество балластных веществ. В Омакоре сумма кислот составляет 84% (см состав), остальное — витамин Е и балластные вещества. Избавиться от них полностью не возможно.

С 1999 по 2008 гг учёными проводились серьёзные клинические исследования Омакора. В двух сравнительных плацебоконтролируемых исследованиях было доказано эффективное снижение смертности от аритмий и других сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано эффективное лечебное воздействие эфиров Омега-3 кислот. Заметьте, исследовалось только воздействие эфиров.

Казалось бы, всё супер! Омакор и эфирные кислоты победили! Однако, природу так просто не обманешь. У неё свои взгляды на деятельность человека и возникла реакция неусвояемости.

Чуть позже, в 2010 году ученые провели другую серьёзную доказательную работу по сравнению триглицеридов и эфиров ПНЖК и выявили, что биодоступность и усвояемость организмом природных триглицеридов (TG) в концентрированном виде выше, чем у обычного рыбьего жира, а усвояемость эфиров (EE) ниже на 27 % по сравнению с обычным рыбьим жиром и ниже на 70% по сравнению с концентратом триглицеридов.

Из этого следует, что для максимального лечебного эффекта необходимо выбирать концентрат натурального рыбьего жира (триглицериды TG) с максимально возможным содержанием естественных ЕРА и DHA в  том виде, который предусмотрен природой.

Омакор проиграл природному концентрату рыбьего жира.

Аналоги Омакора

Учитывая всё вышеизложенное, посмотрим какие аналоги можно подобрать для замены Омакору. Как наиболее выгодные, рассмотрим препараты с эфирами жирных кислот. И посмотрим варианты концентратов рыбьего жира с триглицеридами. Скажу сразу, не всегда производители указывают что содержится в препарате: триглицериды или эфиры. Пришлось покопаться. С препаратами в наших аптеках ещё сложнее.

Препараты с этиловыми эфирами жирных кислот Омега-3

Первым рассмотрим представленный в наших аптеках комплекс ПНЖК Витрум кардио Омега-3 (Vitrum cardio OMEGA-3)

Состав аналогичен – те же самые эфиры кислот Омега-3, но кислот в 1 капсуле (1000 мг) меньше. Это говорит за некоторое превосходство Омакора. В его производстве применены более сложные современные технологии, позволившие лучше очистить и сконцентрировать эфиры жирных кислот рыбьего жира. Наверное, поэтому мнения врачей-кардиологов разнятся: одни допускают приём этого препарата вместо Омакора, другие категорически нет. Истина где-то посередине.

По показаниям количество приёма Витрум кардио Омега-3 аналогичное – 1 капсула в сутки или по назначению врача, что означает менее выраженное лечебное воздействие. Однако, состав препарата соответствует рекомендуемому количеству кислот в сутки.

Но препарат уже дешевле: 60 капсул стоят около 1000 рублей. Увеличив выписанную врачом дозировку на 1-2 капсулы вы получите не меньшее количество жирных кислот, чем в Омакоре.

Назначения, противопоказания, побочные реакции указаны те же самые.

Единственное, что Витрум Кардио отпускается уже без рецепта. В чём дело? Об этом скажу ниже.

Следующий препарат наших аптек Доппельгерц актив (Doppelherz aktiv)

Капсула содержит 800 мг высокоочищенного рыбного жира Омега­-3 из тела арктического лосося + витамин Е.
Состав: 1 капсула содержит:

Активные вещества: рыбный жир из тела арктического лосося — 800 мг (18% эйкозапентаеновой кислоты, 12% докозагексаеновой кислоты, сумма ПНЖК Омега-3 не менее 30%), витамин Е — 16,22 мг.

Вспомогательные вещества: глицерин, желатин, очищенная вода.
Упаковка: 30 и 80 капсул.

Способ применения и дозы: взрослым по 1 капсуле в день во время еды, запивая водой.

Как видим, содержание ПНЖК Омега-3 низкое. Это далеко до рекомендуемой профилактической дозы. Если поверить в высокое качество этого рыбного жира, то пить необходимо намного большее количество, чем рекомендуется. А это около 70% неизвестно чего. Что именно содержится в капсулах мне не удалось выяснить, но достаточно низкий показатель кислот говорит о возможном наличии именно триглицеридов ПНЖК. Это плюс, но аналогом Омакору этот рыбий жир быть не может. Кроме того, можно сказать, что это больше препарат витамина Е, где его очень много.

При увеличении приёма сверх рекомендуемых доз, можно превысить многократно поступление в организм не только балластных веществ, но и переизбыток того же витамина Е, что чревато проблемами. Будьте внимательны, проявляя такую самодеятельность.

Достаточно часто производители указывают, что рыбий жир в составе добавки подвергнут молекулярной дистилляции.

Молекулярная дистилляция — метод удаления токсичных веществ, вредных примесей, солей тяжелых металлов (ртути и тому подобное) из рыбьего жира при сохранении целостности структуры Омега-3 жирных кислот.

Ситуация такова, что любой рыбий жир должен подвергаться сложной системе очистки. Иначе это чревато. Морские организмы склонны накапливать в своих тканях много чего вредного, что стало причиной ограничения в потреблении рыбных продуктов и стало обязательным этапом производства добавок и лекарств на основе рыбьего жира. Сегодняшняя экологическая ситуация такова, что даже у глубоководных рыб арктических морей и в печени пингвинов (Южный полюс, на секундочку!) находят отравляющие химические элементы.

Часто рыбий жир позиционируется как добавка фармацевтического качества. Что под этим имеется в виду не очень понятно и вероятно, это пишется для красного словца. Тем не менее, это всё показатели чистоты рыбьего жира от всего вредного. Однако, сопутствующие вещества будут всегда. Они не обязательно вредны. Рыбий жир много чего содержит. Главное, сколько там необходимых (согласно цели лечения) кислот ЕРА и DHA. Как уже было сказано, принимать кислоты (даже профилактически) менее 500 мг в сутки не имеет смысла.

Омега-3, полученный методом молекулярной дистилляции, без холестерина

Этот рыбий жир я беру почти постоянно. Хороший рыбий жир с достаточным количеством ЕРА и DHA. По рекомендации надо принимать 4 капсулы в сутки (сумма кислот 1200 мг). Не указано количество витамина Е, но он есть и по инструкции представлен как природный d-альфа-токоферол из сои. В любом случае, избытка витамина нет при указанной дозировке. Банки хватает на 4 месяца каждодневного приёма.

Мне понадобилось немалых трудов всё-таки найти, что в данном препарате кислоты представлены в виде этилового эфира. При рекомендуемой дозе данный препарат способен быть аналогом Омакору и даже превосходит его по содержанию эфиров кислот ЕРА и DHA.

RxOmega-3 Factors, ЭПК 400 мг/ДГК 200 мг

Эту добавку тоже иногда беру. До кризиса чаще. Это рыбий жир фармацевтического класса, очищенный от всего лишнего и имеющий самые эффективные кислоты ЭПК и ДГК. Этот концентрат имеет очень высокую степень очистки. Никаких нежелательных последствий в виде отрыжки не имеет. Кислоты представлены в виде этиловых эфиров, что указано производителем. Витамин Е указан как натуральный. Рекомендуемая дозировка 1-3 капсулы. При приёме 2 капсул препарата (1200 мг кислот), его хватит на 4 месяца приема (упаковка на 240 капсул). Это наиболее приближенный аналог Омакора и вполне может его заменить.

Solgar, Омега-3 ЭПК и докозагексановая кислота, Тройная сила, 950 мг

Ну а этот препарат будет не просто заменой Омакору, но и многократно превзойдёт его как по количеству смеси ЕРА и DHA кислот на 1 капсулу, так и по количеству вспомогательных ненужных веществ (меньше в 2 с лишним раза). Даже платя за более современную технологию обработки, за бренд и упаковку (тёмное стекло), на iHerb такой аналог Омакору будет выгоднее.

Препараты с триглицеридами Омега-3

Наиболее близкий аналог Омакору мы подобрали. Но вы ведь помните, что показали последние исследования? То, что наиболее усвояемая форма Омега-3 кислот ЕРА и DHA — это триглицериды (TG). Заморские производители это усекли сразу и стали производить добавки указанной формы, не забывая это указать в инструкции. До наших врачей и производителей либо такие сведения ещё не дошли, либо ещё что.

Solgar, Omega-3 Fish Oil Concentrate

Добавка рыбьего жира из мяса глубоководных и холодноводных рыб фирмы Solgar. Она представлена в наших аптеках за очень приличные деньги, не сказать хужее. По заверениям производителя, рыбий жир в этой композиции тестируется для оптимальной чистоты. Он подвергается молекулярной дистилляции для удаления ртути и других вредных примесей. Фирма Solgar является очень качественным и ответственным брендом премиум-класса. Надо сказать, что цена за такое количество капсул на iHerb вполне приемлема. Производитель рекомендует принимать по 2 капсулы 2-3 раза в день. Принимая даже 2 капсулы вы получите рекомендуемую профилактическую норму (520 мг) смеси ЕРА и DHA кислот в наилучшей по усвояемости форме триглицеридов (TG).

Ещё один очень выгодный препарат по привлекательной цене с огромным содержанием ЕРА и DHA кислот в форме триглицеридов (TG) в 1 капсуле, что указано производителем. Вполне может быть заменой Омакору. На сайте iHerb и сайте производителя даже приложены сертификаты и другие доказательства эффективности и высокого качества.

Sports Research, Омега-3, Утроенная Сила, 1250 мг

Отличный препарат из жира дикого аляскинского поллока, пойманного в водах Аляски. Созданный по самым передовым технологиям, достигнуто максимальное количество ПНЖК кислот в форме триглицеридов и ещё куча всяких достоинств по заверениям производителя. Дороговат, но за всё это наилучшее надо платить.

Зачем нас обманывают врачи?

Зачем же нас обманывают врачи и настойчиво впихивают очень дорогой Омакор, который, по сути, является просто концентратом рыбьего жира, не допуская что-то ещё? Попробуем ответить на этот вопрос. Есть ли причины?

И тут я несколько встану на сторону врачей, что не часто себе позволяю. (Amitus Plato, sed magis amica veritas! Платон мне друг, но истина дороже!) Если у вашего лечащего врача нет прямой заинтересованности, то совсем не обязательно, что он обманывает. Врачи, как и все мы, люди в какой-то степени подневольные. В медицине существует множество ограничений, правил, инструкций и установок. Так почему выписывают Омакор и категорично настроены против БАДов?

1. Омакор сейчас на российском рынке единственное запатентованное и зарегистрированное, прошедшее серьёзные клинические испытания и имеющее доказательную базу лекарственное средство на основе кислот Омега-3. Всё иное, каким бы аналогичным и распрекрасным не было, согласно законам и правилам, считается добавками. Их эффект не доказан. Следовательно, они не могут быть назначены врачом. Они отпускаются без рецепта и не требуют в России обязательной сертификации. Если такая регистрация осуществляется, хотя бы так, то на отсутствие вреда, токсичности и безопасность. Если врач назначает добавку, то это его рекомендация как часть основного комплексного лечения. Впрочем, Омакор назначается с той же целью (так указано в инструкции к препарату).
2. Большинство врачей просто не знает никаких аналогов. Они выше всяких там добавок. Если брать рыбий жир, то, как мы выяснили, это не то же самое. Кроме того, все эти добавки на нашем рынке часто подделываются и имеют низкое качество.
3. Наша медицина отстаёт от общемировой по многим показателям и не знает о более современных исследованиях и разработках, что и описано в данной статье.
4. В препарате Омакор мало, по сравнению с рыбьим жиром и аналогами, вспомогательных веществ. Не 100%, что невозможно, но мало, что сводит к минимуму аллергические реакции и индивидуальные непереносимости. Согласно исследованиям, ПНЖК не являются сами по себе аллергенами и очень хорошо переносятся организмом, мало того, они ему необходимы для роста клеток и других обменных процессов. Они переносятся хорошо даже людьми с аллергиями на морепродукты. И даже вегетарианцы допускают приём этих кислот и препаратов на их основе.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели очень популярный вопрос об аналогах достаточно дорогого препарата Омакор. Омакор зарегистрированный препарат для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и часто выписывается врачами. Препарат дорогой, но при ближайшем рассмотрении является просто концентратом рыбьего жира и естественно появляется желание подобрать ему более дешёвые аналоги.

Работая над статьёй, открылось много других сторон этого вопроса, которые я и попытался донести до вас. Оказалось, что Омакор не самое замечательное средство для получения максимального лечебного эффекта, но имеет и свои плюсы.

Так что подобрать эффективную и более выгодную по времени приёма, качеству и эффективности добавку вместо Омакора можно.

Если вы принимаете препарат Омакор для профилактического лечения или принимать необходимо повышенное количество и долго, а потратили на него уже достаточно средств, то перейти на аналоги будет выгодно. Хоть это и лекарство, имеющее свои недостатки, но оно имеет все свойства добавок, как элемента для обогащения питания необходимыми веществами и его надо пить долго. В одном из медицинских источников встретил рекомендацию, что при повышенном уровне холестерина Омакор принимается пожизненно.

Если же у вас серьёзные показания, Омакор выписывается врачом, то, не смотря на все доказательства, приведённые в статье, лучше обратиться с этим вопросом к грамотному специалисту, лучше кардиологу. Если врач здравомыслящий, то подскажет наилучший выход. Где найти такого? Если бы я знал.

Надеюсь, для вас будет полезно прочесть и про другое известное средство для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов:

Ксарелто и его более дешёвые аналоги и заменители

Мы попробуем обсудить возможности замены Ксарелто более дешёвыми аналогами и что необходимо делать для здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращения риска тромбообразования. Приятного и полезного чтения!

На этом всё! Всего доброго, не болейте и берегите ваше сердце!