Как правильно ходить к врачу

Здравствуйте, Друзья мои!

После написания некоторого количества статей, когда в голове каждый раз мелькают мысли и воспоминания о моих «хождениях по мукам», возникла мысль написать статью на необычную тему. А именно о том, как правильно ходить и обращаться к нашим врачам. Наверное, это странно звучит, согласен. Но если Вы последуете моим рекомендациям, то сэкономите себе не только время и нервы, но и деньги, которые, при возникновении необходимости лечиться и исправлять что-то в себе, начинают покидать наши карманы с катастрофической скоростью.

При этом понимаешь, что жизни изменилась и старая пословица «здоровье не купишь» уже абсолютно не актуальна. Здоровье можно только купить, ну или вести такой образ жизни, чтобы свести к минимуму посещения врачей. Как раз об этом почти все статьи моего блога. Но сейчас не об этом.

Я пишу только о том, что испытал и точно знаю, поэтому писать буду, естественно, на примере наших врачей ортопедов-травматологов. Но, поняв главную суть данных рекомендаций, думаю, Вы без труда сможете спроецировать их на свою ситуацию.

Итак, Вы получили травму коленного сустава. Как это чаще бывает, Вы сами кое-как добрались до дому и предоставлены сами себе. Если Вы Игорь Акинфеев или другой известный спортсмен, ничего делать не надо. У Вас полно тех, кто подбежит, осмотрит, и скажет что делать. Я сейчас пишу про и для простых смертных. Исключаем случаи, когда нога просто не действует и надо срочно вызывать скорую. Тьфу-тьфу-тьфу.

После травмы Вы делаете дома, что положено.

Надеюсь, помните: покой, холод, по возможности, возвышенное положение, можно временно наложить давящую повязку.

Проходит несколько дней, и Вы понимаете, что с ногой что-то не так. Появились доселе не известные ощущения, хруст, щелчки, вывихи внутри сустава (не дай Бог), отёк не спадает и т.п.

Если же сустав раздуло, встать на ногу невозможно, да ещё есть кровоподтёки, то бежим к врачу немедленно. Никаких нескольких дней.

Вы понимаете, что врача не избежать и лучше всё-таки показаться профессионалу.

Выбираем профессионала. На этом этапе лучше пойти в свою поликлинику к врачу ортопеду-травматологу. Самый идеальный вариант. Если такового нет, можно пойти к хирургу (хирурги уже есть в любой поликлинике). Знаю, знаю: талоны, ожидания, сидение в очередях и т.п. Скажите, что случай у Вас экстраординарный и нужно срочно.

Если Вы идёте в травмпункт, то, надеюсь, попадёте к нормальному врачу. Лично я там таких не встречал. В любом случае, всё, что там могут сделать – это рентген. Вы будете точно знать, есть ли у Вас перелом костной ткани или нет.

Запомните, рентген способен показать только состояние костей. Ничего другого он не видит.

Если врач в травмпункте, посмотрев рентген, сказал, что всё в порядке, помажьте мазью, сделайте примочки и пройдёт – не обольщайтесь. Что с Вашим коленом по рентгеновскому снимку узнать не возможно. Ещё хуже, если попадётся дебил, который посоветует не быть мнительным. Здесь может сыграть мужская гордость. Вы, как настоящий мужчина, решите перетерпеть боль. Врач ведь сказал, что всё нормально. Огромная ошибка. Поверьте мне. Лучше быть мнительным, но здоровым. Если Вы девушка — к Вам это тоже относится. Не верьте первому встречному, которого посадили в травмпункт после медучилища.

И ещё, по постановлению нашего Министерства здравоохранения в травмпунктах рентгеновские снимки на руки пациентам не выдаются, так что у Вас ничего не будет, кроме знания: целы Ваши кости или нет.

Данный этап опасен тем, что можно поверить «врачу» в травмпункте и на этом остановиться, а проблема может усугубляться.

Почему я советую идти к врачу в поликлинику? В поликлинике вы сможете сделать рентген (хотя бы его) бесплатно и его отдадут на руки, если понадобится в дальнейшем. Ортопед или хирург посмотрит, проведёт необходимые осмотры и тесты и, возможно, скажет, что делать дальше. Если он заподозрит повреждение внутренних структур сустава (мениски, связки) он посоветует сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Если же хирург скажет, что он не ортопед, ничего не знает и это не к нему (было у меня и такое, это ведь наша бесплатная медицина), я советую всё равно сделать МРТ. Когда почувствуете, что с ногой действительно что-то не так и это Вас беспокоит, МРТ будет правильным шагом.

МРТ — магнитно-резонансная томография. Томографический метод исследования при помощи аппарата томографа, относящийся к наиболее точным и безопасным для здоровья пациентов. Позволяет исследовать внутренние органы человека и ткани с применением физического явления – ядерного магнитного резонанса. Аппарат создаёт магнитное поле, влияющее на положение молекул воды в нашем теле. При этом молекула воды выделяет слабый электрический импульс. Эти импульсы фиксируются датчиками прибора и анализируются компьютером. По интенсивности концентрации воды в клетках, компьютер создает модель того органа или части тела, которая изучается. На выходе врач имеет монохромное изображение, на котором можно увидеть тонкие срезы органа в мельчайших подробностях. По степени информативности данный метод значительно превышает компьютерную томографию.

MRT_tomograf
Один из возможных вариантов томографа

На этом этапе Вам придётся искать место, где сделать данный анализ. Интернет Вам в помощь. Данный анализ делается только платно (это дорогое удовольствие, на данный момент цены в Москве варьируются  в пределах 5-6 тысяч рублей за один коленный сустав).

На сегодняшний день никакие другие средства не могут дать более точный анализ состояния внутренних структур сустава как МРТ.

При явных симптомах и подозрениях на серьёзную травму придётся сделать МРТ. Не тратьте деньги на УЗИ и компьютерные томографии. При неблагоприятном исходе у Вас хирурги будут требовать только МРТ.

МРТ коленного сустава, для чёткого определения состояния связок, менисков, хрящей, должна делаться на томографе мощностью не менее 1,5 Тесла.

Иначе Вас заставят переделывать. Не гонитесь за дешевизной. Снимки не должны быть распечатаны на бумаге. Вы должны иметь после проведения МРТ снимок колена в различных проекциях на материале, похожем на рентгеновский снимок и компьютерный диск. Диск могут не все давать, а вот снимок обязателен.

Magnetic resonance tomography (MRT)
Один из возможных вариантов снимка МРТ коленного сустава.

После того как Вам сделают МРТ (придётся полежать в аппарате МРТ минут 20-30) врач, проводящий данную процедуру, опишет, даст заключение и расшифровку снимка, где уже будет понятен диагноз и состояние менисков и связок. Уже здесь Вы можете сами узнать и прочитать разорвана связка или нет, есть разрыв или иная травма менисков или хрящей и каково их состояние.

Если после снимка МРТ врач скажет, что у Вас всё хорошо (я искренне этого желаю), не надо думать: «Зря потратил деньги». Будьте рады, что всё обошлось, выполняйте рекомендации и берегите ноги.

А как жить, что бы подобное, по возможности, не повторялось, я пишу в своём блоге. Читайте. Наверняка, многих вещей не знаете.

Следующим этапом, если всё-таки не очень понятно, Вы можете вернуться к хирургу или ортопеду в свою поликлинику с вопросом «Что делать?» или приступить к следующему.

Предположим, что по данным МРТ установлены повреждения суставов. Что делать дальше неизвестно.

Вот здесь мы подошли к необходимости обратиться за помощью к более крутому специалисту — хирургу ортопеду-травматологу.

Запомните! В данном случае и в других тоже, особенно когда на горизонте маячит оперативное вмешательство, в силу вступает правило: «Выбирать необходимо не клинику, а конкретного врача!» Именно здесь Вам помогут медицинские форумы, сарафанное радио, друзья и знакомые.

Важно то, что для консультации с мудрым и крутым хирургом-профессором, ну или не профессором, но тоже крутым спецом, Вы готовы. У вас есть рентген и МРТ – это самое главное. Кстати, рентген в данном случае не обязателен, т.к. снимок МРТ показывает состояние  как костной ткани, так и хрящей, менисков, связок. Здесь главное, чтобы крутой спец смог прочитать и увидеть это.

Хороший врач ортопед не будет читать заключение МРТ на бумаге. Он сам сразу посмотрит и всё поймёт по снимку.

Такие специалисты будут брать за консультацию деньги и не малые. От 1,5 до 4 тысяч (на сегодняшний момент).

Тут я просто не могу удержаться и не рассказать свою историю. Звоню я в клинику профессора Королёва А.В. Очень крутой московский хирург травматолог-ортопед. Девушка милым голосом объявляет, что консультация профессора Королёва стоит «N» евро, можно в рублях по курсу ЦБ. Стоимость не даю, так как  с тех пор уже прошёл не один кризис и это не актуально, но челюсть у меня отпала, и я сразу понял, что Королёв не мой врач. Хотя консультации у него расписаны на месяцы вперёд. Так что решайте сами.

Главное, не ходите к врачу без МРТ и не платите зря денег. Ни один крутой профессор не будет с Вами разговаривать без снимка МРТ, а пошлёт его делать. И скорее всего, деньги с Вас возьмут, ничего определённого не сказав. Но, конечно, для порядка ногу подёргают. А Вам придётся приходить заново и снова платить.

Конечно, желательно сходить на консультации хотя бы к двум специалистам. Выбрать одного, к которому лежит сердце, довериться и следовать уже его дальнейшим указаниям. Но это уже совсем другая история…

Всего Вам доброго. Главное, не болейте. Берегите себя. А данные рекомендации пусть Вам никогда не пригодятся.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 40
  1. Александр Нечаев

    Да... не повезло тебе с врачами.

    Раз на раз не приходиться, самое рабочее на мой взгляд это как ты упомянул «Сарафанное радио».

    И времени мало затрачиваешь, и польза большая.

    На счет того что заключение по МРТ не читать, это возможно при достаточном опыте. Да и как то это «не очень» заключением пренебрегать. Его как ни как специалист делал, который на это обучался.

    1. Игорь (автор)

      Привет, Александр. Спасибо за комментарий.

      Тут дело, наверное, не в везении. Таковы реалии нашей медицины. Я просто даю советы как лучше действовать с учётом этих реалий.

      Конечно, ты прав, заключение к снимку МРТ делает специалист (общего профиля), он ведь даёт заключение на снимки разных частей тела. Ты сделал колено, за тобой делали голову и т.д. Но сказать есть ли у тебя проблема, отклонение от нормы, он может.

      А то, что настоящий специалист (в нашем случае ортопед) сам должен досконально разбираться и читать снимок МРТ — не моя идея. Так они сами говорят. А мы ведь, не дай Бог что, хотим попасть к самому лучшему специалисту. Тем более, если у нас возникла необходимость лечь на операционный стол и полностью довериться ему.

  2. Андрей Гончаров

    Всегда нужно смотреть на врача. И кто много берет не обязательно хорошо сделает все. Но шансов больше. Я обычно по знакомству врачей выбираю. Вот недавно посоветовали стоматолога — и действительно он мастер своего дела, да еще и копейки взял.

    А лучше не доводить до похода к ним. Ведите жизнь здоровую, и шансов обращаться к врачам правильно или не правильно, будет меньше.

    1. Игорь (автор)

      Согласен. И так не только с врачами.

      Стоматологи — это да, никуда без них не деться. Надо искать пока не найдёшь себе подходящего. К своему тоже через знакомых и рекомендации попал. Полностью доволен и не беспокоюсь, что не так сделает.

      И в больницах и в поликлиниках столько насмотрелся, столько наобщался, что тоже решил: если будет возможно, не ногой к ним и как можно дольше. Особенно когда стал свидетелем ситуации при которой мужик на соседней койке в больнице чуть коньки не отбросил. Сразу страшно становится, что с человеком творится может. Вот и пытаюсь сделать всё, что могу. А теперь и в блоге твержу про жизнь здоровую.

  3. Ольга Суворова

    Терпеть не могу ходить по врачам. Пока найдешь толкового и грамотного, заработаешь себе кучу болезней на неправильном лечении всяких бездарей, мнящих себя врачами от Бога. С врачами я поняла одно: прежде чем лечиться назначенными лекарствами и верить поставленным диагнозам, нужно посетить хотя бы 3 врача, и где совпадет, тому и верить...

    1. Игорь (автор)

      Спасибо за Ваше мнение. Я тоже, к сожалению, всё это знаю и подписываюсь под Вашими словами. Но выхода, в некоторых ситуациях, нет. Поэтому в каждой своей статье красной нитью провожу мысль о профилактике и правильном образе жизни.

      Желаю Вам и всем читателям как можно меньше иметь дело с врачами. Пусть не обижаются и простят меня врачи за такие слова. Но сейчас, к сожалению, мало настоящих врачей.

      Я знаю, какая это тяжелая и сложная профессия, сколько физических и душевных сил она требует. Настоящими врачами, впрочем, как и в других специальностях, становятся немногие. Я желаю всем правильно выбирать свои профессии, а врачам тем более. Если это ваш путь — вы счастливый человек. Помогать людям, приносить пользу, чувствовать свою ответственность, видеть благодарность людей за свой труд — это прекрасно. И самое интересное, что и оплата тогда будет соответствующая.

  4. Раушана

    У меня вообще дурацкая история , в прошлом году посоветовали ортопеда (тип хороший и бла бла бла) так этот придирок не те связки мне зашил и я целый год мучалась (все делала ,закачивала,бассейн ) просто деньги на ветер ,здоровье ((( будет ещё одна операция (но этот врач Дай Бог поможет мне .так уже все надоело ,просто хочется плакать.Почему люди ,которые не разбираются ,берутся за операции ,а мне вот теперь как быть ? Целый год потратила на восстановление ( а оказывается он вообще все не правильно сделал ((( а мне ещё в спорт надо возвращаться , Завтра операция у очень хорошего специалиста ,надеюсь ,что все будет хорошо !!! Всем добра и здоровья )берегите себя ?

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Раушана. К сожалению, всё бывает. Очень жаль, что вам пришлось с таким столкнуться. Я желаю вам, чтобы всё прошло хорошо. Не переживайте, всё наладится. Будьте сильной. Скорейшего вам выздоровления и возвращения. Если что, пишите. Будьте здоровы.

    2. Исмаил

      Здравствуйте, Раушана. Скажите пожалуйста что за травма у вас была и где вы прооперировались 7 августа? Если не трудно ответьте на почту ismail-201@mail.ru

  5. Мария

    В одной из веток я уже написала, что оперировалась не в России. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что без диска МРТ, ценность снимка равна нулю. Снимок по сути, не нужен вообще. Ни один специалист, если только он не лечит словом, не будет ничего рассматривать на снимке.

    1. Игорь (автор)

      Не совсем понимаю про какой снимок идёт речь. Снимок обычно делается на специальном материале (как и рентгеновский), в нескольких разрезах, поэтому он достаточно информативен, а знания и опыт врача и хирурга определяются именно умением читать этот снимок и видеть картину повреждения.

      Да, имея компьютер и диск с записью МРТ, врачу легко увидеть все проекции и повернуть сустав в любом направлении, но и снимки пока никто не отменял. Во всяком случае у нас. В любом случае, процедура МРТ предполагает получение снимка и записи на диск. Снимок распечатанный на бумаге действительно никто смотреть не будет. Там ничего не видно.

  6. Мария

    Здравствуйте, Игорь. Я повторюсь, что писала об этом, исходя из собственного опыта. В Европе я была на консультациях у ведущих специалистов (хирурги-ортопеды, нейрохирурги). Из России изначально я привезла именно мрт снимки (колено, плечо), наподобие ренгеновских, без дисков.

    Ни один из профессоров даже не взглянул на них. Меня с удивлением спрашивали, как в России могут что-то понять, глядя на них. Результат мрт диагностики не читают, пришпиливая к светящемуся экрану снимки, ни о каком умении речь не идет, это непрофессионально.

    Я переделывала все анализы. На руки выдали только диски и заключения.

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Мария. Я действительно знаю только то, как лечат у нас. С этой позиции и рассуждаю. Безумно интересно как это происходит у них и чем это лучше или хуже.

      Я пока не на том уровне развития блога и не имею возможности что-то предложить взамен, но если вы сможете поделиться своим опытом с мной и другими читателями, то был бы очень благодарен.

      В любом случае, спасибо за ваши комментарии и что делитесь своим мнением и опытом.

  7. Павел

    Здравствуйте Игорь!

    Спасибо за труды! Хотя Вы вроде бы достаточно молоды, пишете по делу. Заполучил, так сказать, проблемы с коленом. Были разрывы связок колен, теперь гонартроз правого колена. Рассказывать о себе и о том, как заполучил все наверное на вашем сайте (или блоге) не нужно наверное. Лечусь как могу, пил месяц Артра мсм форте, теперь перешел на Структум 500 мг и Дона 750 мг. Суть вопроса в следующем. Посоветуйте пожалуйста хорошего врача или врачей. Я в Москве. В районной поликлинике можно сказать врачей нет (то есть врачи конечно есть, но скорее одно название), по направлению ходил в больницу (с большой надеждой попасть к хорошему специалисту) — но в больнице врач объяснил мне, что в моем возрасте это нормально (мне 42 этим летом), типа возраст, все стареет (ему бы суставы в таком состоянии как у меня...). Я с таким подходом категорически не согласен, но что делать, к к ому обратиться не знаю. Зато очень хорошо знаю как в Москве врачи (и юристы) выкачивают из людей деньги. Буду очень признателен за хороший совет!!! Можно на почту, если на сайте (в блоге) писать не очень удобно (правильно). Заранее спасибо!

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Павел. Ответил на почту. Надеюсь, что поможет.

      1. Анна

        Здравствуйте, Игорь! У Вас очень полезный блог! Ценная информация из личного опыта!

        Хотела бы присоединиться к Павлу с похожей просьбой.

        После сложного перелома давние проблемы со связками в колене. Отчаянно ищу опытного доктора, который собаку съел на сложных случаях. Тоже в Москве.

        Заранее благодарна!

        1. Игорь (автор)

          Здравствуйте, Анна! Я напишу вам на почту.

          1. Наталия

            Добрый день! После травмы полученной на горных лыжах у мужа надрыв ПКС. Т.к. хотим еще вести активный образ жизни, несмотря на возраст (57 лет) , кататься на лыжах, то решили , что надо оперироваться. Но не можем найти хорошего врача. Если можно помогите, дайте контакты врача. Заранее спасибо.

          2. Игорь (автор)

            Здравствуйте, Наталия! Если у вашего мужа только надрыв ПКС, никто оперировать не будет. Напишите, какой точный диагноз и какие повреждения? Я могу дать координаты крутого московского профессора, но думаю смысла нет. Надо смотреть точно состояние связки и всего сустава. Если всё же решат оперировать, то вероятно, искусственной связкой.

  8. Наталья

    Здравствуйте! Спасибо за Вашу полезную статью! Большая к Вам просьба — написать продолжение. У меня сейчас такая проблема (думаю, не только у меня): после операции выписали из больницы. Как Вы и пишите, в поликлинике меня отказались принимать, продлевать больничный и наблюдать после операции. Меня отправили в травмпункт района, который находится очень далеко от дома, все близлежащие травмпункты по закрывали, оптимизация. Ездить туда на одной ноге с костылями каждые 3 дня нереально. Что можно сделать в этой ситуации?

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Наталья! К сожалению, даже не знаю чем помочь и что подсказать. В моём случае пришлось идти к главврачу поликлиники и ругаться. Разрешили и пошли на встречу. Ходил продлевать больничный к хирургу, который вечно был недоволен и ворчал, что ничего не знает и не хочет, а его заставили. Я говорил, что от вас ничего не требуется, продлевайте больничный и всё, а мне есть к кому ходить. Вот так еженедельно стресс испытывал. Попробуйте поговорить с главврачом.

      Что делать с нашей медициной мне тем более не известно. Главное, хорошо и быстрее восстановиться. Старайтесь не впадать в апатию. Выздоравливайте.

      1. Наталья

        Спасибо за добрые слова! В поликлинику сейчас стучаться бесполезно. Единственный выход, который мне подсказали тоже добрые люди — реабилитационный центр. Говорят, можно даже бесплатно устроиться. Буду выяснять. Дома сидеть после операции без какой-либо врачебной помощи бессмысленно. :mrgreen:

        1. Игорь (автор)

          Я желаю вам, что бы всё хорошо закончилось и терпения. Пишите, как у вас всё будет и как успехи. Может кто-то ещё воспользуется вашим опытом.

  9. Алина

    Всем доброго времени суток! Благодарю за прекрасные статьи. Они — самые информативные в интернете для меня оказались! Хочу добавить, что врач — от слова «врать». Вот откуда корни этих непониманий с ними и желание выкачать деньги у людей)

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Алина. Спасибо за добрые слова. Я рад, что помог вам в чём-то разобраться.

      Что касается врачей, то мы все, наверное, с подобным сталкивались. Но врачи — те же люди. Есть и хорошие, и плохие. Желаю всем сталкиваться по жизни только с компетентными и порядочными специалистами.

  10. Эльдар

    Добрый день, случайно наткнулся на ваш сайт, вычитал кучу полезной информации, спасибо! У меня такая проблема, я получил травму и дорабатывал с ней еще две недели, то есть не мог даже дать колену покой, т.к. работал по контракту.

    Всю жизнь я рос без таблеток, так растила меня мама и никогда не сталкивался с травмами. С детства занимался спортом, 13 лет футбола, сейчас поднимаю тяжести, пауэрлифтинг и фитнес. Получил травму на футболе, нога была зафиксирована, ударили в область колена, нога прогнулась, резкая боль. Приехав домой обошел несколько ортопедов-травматологов, на что слышал растяжение, вот тебе таблетки иди отсюда.

    Боль не проходила уже месяц, сделал МРТ

    Заключение: Передняя крестоообразная связка разволокнена и деформирована в проксимальных отделах, расположена физиологично, МР сигнал от нее неоднородно повышен за счет отека и синовиализации. В медиаольном и латеральном менисках определяются дегенеративные изменения 1 степени по Stoller.

    Нашел «хорошего» травматолога-ортопеда по отзывам знакомых. Попал к нему, была живая очередь человек 30, а то и больше, просидел 2 часа, зашел, он почитал заключение, не спросил про травму и в целом то диалог как-то не удался, в общем выписал лекарственную терапию, ничего не сказал про фиксацию. Единственное, что он сказал, это не вижу случая для операции. Сам я из города Пермь, найти адекватного специалиста я уже потерял надежду, лечусь сам как могу. Может тут кто подскажет, что-нибудь лечение или какие-то контакты врачей.

    Очень люблю спорт и считаю его частью жизни и без него конечно в дикой дерпессии, а теперь еще и боюсь, что эта травма не даст мне заниматься как раньше и делать такие же нагрузки! Так получилось, что моя работа и жизнь в целом состояла из спорта.

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Эльдар! Попробую несколько помочь, если уж с врачами, что меня совсем не удивляет, к сожалению, разговор не удаётся.

      Врач прав — оперировать нет надобности. А вот если ничего не делать, то дегенеративный процесс будет прогрессировать.

      Дегенеративные изменения 1 степени по Штолле уже заболевание, но начальной степени. Степень 0 — это здоровый хрящ. Но изменения начались, это надо помнить и принимать во внимание. Естественно, оперировать пока нечего.

      Если всё по МРТ понятно и врач сделал правильное заключение, то ходить к другим хирургам вероятно не стоит. Разве что для собственного удовлетворения, чтобы подтвердить диагноз. Ничего другого вам не скажут.

      Основная проблема в разволокнении связки. Представьте старый разволокнённый канат. Он работает и держит, но уже слабее нового и целого. Хорошо бы знать степень разволокнения, чтобы приблизительно представлять силу связки.

      В данной ситуации необходимо заниматься и закачивать мышцы колена. Но помните, что мениски стали слабее и уже несколько повреждены. Они могут не выдержать прежних ваших нагрузок и разорваться. Выполнять упражнения для ног и суставов необходимо правильно без резких движений. Помните, что мениски — это работающие движущиеся части сустава. Они часто разрываются и травмируются и в здоровом состоянии.

      Носить при сильных нагрузках наколенник (лучше посоветоваться с врачом). В ортопедических салонах часто сидят врачи: хоть у них спросить совета при покупке. Но не думаю, что нужен сейчас сложный ортез со вставками и железными направляющими. Можно обойтись более простым.

      Так как начались дегенеративные изменения в суставе, то можно посоветоваться с врачом насчёт уколов гиалуроновой кислоты. Смотреть по показателям и анализам.

      Не помешают хондропротекторные препараты внутримышечно. Тот же алфлутоп для профилактики.

      Конечно, полноценное питание и добавки (хондропротекторы, витамины, рыбий жир).

      Перед тренировками и занятиями разогревающие и питательные кремы, после питательные и охлаждающие.

      Если пойдёте к врачу, то лучше к простому ортопеду, который объяснит всё это терапевтическое лечение. Хирургам вы пока не интересны, так как резать нечего. И это хорошо.

      Играть в футбол опасно конечно, а вот другие ваши увлечения думаю можно продолжать. Но опять же — правильность выполнения и не лезть на рожон. Переключитесь с нагружающих суставы упражнений на те, что укрепляют мышцы. Т.е приседы со штангой плохо, а вот разгибания и сгибания ног в тренажёре лучше.

      Сейчас воспользуйтесь советами из статьи про восстановление связок.

      Удачи.

      1. Эльдар

        Спасибо большое за ответ. Все ваши статьи про связки я уже прочитал. Забыл написать какое мне лечение назначил ортопед к которому я неудачно сходил, завтра пойду еще к одному врачу, может он прочитает снимок и скажет степень разволокнения.

        Мильгамма 2,0 №10

        Никотиновая кислота 1,0 №15

        Целебрекс в капсулах 15 дней

        Дона 2.0 № 6, курс до 6 недель

        Диклофенак гель

        Это то, что мне назначил ортопед, который отбирает людей на операцию, я видимо не подходил для этого варианта, вот он со мной общаться-то и не стал и вообще я уже много раз слышал информацию, что хорошие ортопеды не смотрят снимки, а берут именно диск и там изучают повреждение связки под разными углами, а нынешние врачи просто читают заключение и отталкиваются от этого.

        Я так понял Дону лучше заменить на алфлутоп? Дороговато конечно для меня курс выйдет. Я наверно поторопился, потому что начал уже колоть мильгамму с никотинкой можно ли к ним будет добавить например тот же Алфлутоп? И есть ли смысл алфлутоп в/м заменить на какой-то оральный препарат?

        Очень не хочется конечно верить до конца в то, что связки ПКС не восстанавливаются и тяжело принимать такие травмы и жить с ними, сейчас у меня в планах провести небольшое исследование в течении года, я планирую лечить связки и колено плюс конечно спорт, массаж и прочие полезные процедуры и через год сделать МРТ и посмотреть что поменяется, буду держать в курсе лечения. Еще раз спасибо за информацию.

        1. Игорь (автор)

          Здравствуйте, Эльдар! Давайте по порядку.

          Тот курс лечения, что вам назначили, вы должны пройти. Я не могу отменить или изменять лечение, назначенное врачом, который вас видел, щупал и смотрел снимки. Всё верно, знающие врачи сами смотрят снимки. Доверять точно заключению, написанному специалистом общей практики, нельзя.

          Если проще, то вам назначены повышенные количества витаминов, хондропротекторы внутримышечно, нестероидный противовоспалительный препарат орально и мазь мазать коленку. Ничего особенного нет и, к сожалению, это не вылечит за 2 недели. Врач должен же что-то вам выписать, если уж пришли. Странно, что хондропротекторы орально (таблетки) не выписаны.

          Я вам говорил о лечении, которое вам нужно проходить более длительно, которое желательно после того, как пройдёте назначенное врачом. Ещё раз посмотрите предыдущий комментарий.

          1. Почти постоянно в вашем случае хорошие витаминные комплексы. Пусть это не ударные дозы сразу в кровь — это более длительный, но естественный процесс поступления веществ в организм. В хороших комплексах обычно достаточно витаминов группы Б. Посмотрите мою статью про витамины.

          2. Постоянно колоть в себя хондропротекторные препараты тоже нельзя. Остаются таблетки. Статья про хондропротекторы, что и как выбрать, сколько пить вам в помощь.

          3. Вот мазать коленку можете сколько хотите, но опять же Диклофенак-гель — это НПВП. Долго мазать нельзя. Меняйте на другие.

          Я предлагаю Алфлутоп как ударный профилактический курс раз в полгода. Дона — это инъекция глюкозамин сульфата, а Алфлутоп — это смесь натурального хондроитин сульфата (из рыбы) с витаминами и аминокислотами. А мильгамма — это витамины группы Б. Так что колите то, что назначено, но на будущее учтите эту возможность.

          Я, например, давно ничего не колол себе, но почти постоянно пью хондропротекторы (глюкозамин+хондроитин+сера). Просто воздействие инъекций более сильное и не помешает, если уж взяться за лечение.

          Хочу обратить внимание на частую ошибку: в этом лечении нет смысла торопиться — вы быстро не вылечитесь, что бы не кололи. Это долгий процесс. И лечение заключается в остановке прогрессирования заболевания, в укреплении тканей и хрящей и их дальнейшему противодействию нагрузкам.

          Занимаясь спортом, также не помешает разобраться в спортивном питании и дополнительном приёме аминокислот.

          Прохождение лечебных процедур поддерживаю.

          Связки не восстанавливаются, но ваша задача укрепить их и мышцы, увеличить стойкость к травмам и повреждениям.

          С моей точки зрения, у вас не всё так плохо, поверьте. У половины футболистов уже нет связок и менисков — играют.

          Удачи в лечении и пишите, если что.

          1. Эльдар

            Добрый вечер. И спасибо еще раз за развернутый ответ. Оказывается что-то перепутали, то было описание: Передняя крестоообразная связка разволокнена и деформирована в проксимальных отделах, расположена физиологично, МР сигнал от нее неоднородно повышен за счет отека и синовиализации. В медиальном и латеральном менисках определяются дегенеративные изменения 1 степени по Stoller.

            А вот заключение: МР-картина частичного повереждения ПКС. Синовит левого коленного сустава.

            Пообщался еще с одни врачем, объяснил мне как устроена ПКС по сравнению с другими связками. Всё, что находится внутри сустава плохо кровоснабжается и по этому срастаться не может в отличи например от боковых у которых очень хорошее кровоснабжение и они хорошо срастаются сами при разрыве. Но снимок мой они так и не прочитали :grin:

            Будем искать дальше! Спасибо!

            Здоровья вам и вашим близким!

  11. Елена

    Здравствуйте!

    У меня была травма колена, упала с лестнице, приземлилась на ногу и она под давлением веса вывернулась во внутрь. Встать на ногу уже не могла, подворачивалась в суставе с сильной болью, через несколько часов нога опухла и уже не сгибалась. Как все пошла в травму, снимок показал перелом наружного мыщелка большой берцовой кости со смещением, наложили гипс. Положили в московскую больницу, откачали жидкость, отправили на мрт. Результат импресионный перелом мыщелков б. берцовой кости, частичный разрыв внешней коллатеральной связки, разрыв ПКС. Операцию делать не стали, сказали все срастется, а без пкс модно жить и так, закачивать ногу. Одели ортез по 40 градусов, не наступать, не сгибать,не разгибать 1,5 месяца. Наблюдаюсь у травматолога в поликлинике. Прошло 2 месяца из рекомендаций только сгибать и разгибать ногу, начинать ходить без отреза. Разгибаю и сгибаю почти до конца, только в самом конце при разгибании под чашечкой больно и сесть на корточки больно. Без ортеза пока ходить боюсь, нога совсем слабая после 1,5 месяцев без движения. Направили в боткинскую на консультацию по поводу разрыва пкс. Перечитав кучу отзывов в интернете и у вас решила, что надо делать операцию. Мне 30 лет и хочу вести активный образ жизни, а не бояться лишнее движение сделать. Но боюсь, что в Боткинской тоже будут отговаривать от операции. Смущает ещё то, что мрт делали в первую неделю после травмы и был сильный отек. Возможно ли что при этом был поставлен неправильный диагноз? И врач не разглядит все ньюансы на снимках? Из препаратов можно сказать сама себе назначила, врач только сказал пейте: коллаген ультра, хондроитин глюкозамин, цель т, артрозилен гель мазала. Смущает то, что до сих пор не назначено никакое лечение физио, лфк, массаж. Подскажите, знаете ли что-нибудь про Боткинскую, хорошие ли там специалисты? Или может посоветуете специалиста к кому ещё обратиться для сравнения? Какие ещё можно делать упражнения без вреда для колена? И какие может еще стоит принимать препараты? Было бы здорово найти четкую схему реабилитации, что когда можно делать, какие упражнения какое лечение от врача в поликлинике этого не добьёшься. Пыталась обратиться платно тоже результата ноль.

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Елена! Всё это, конечно, не приятно, но достаточно стандартно. Я сперва посоветую вам прочесть статью «Нужно ли делать пластику связки?». Надеюсь, что часть вопросов отпадёт.

      Действительно, МРТ обычно не делают сразу после травмы: ждут когда сустав успокоиться для более точного анализа. Не думаю, что сильно ошиблись в диагнозе в вашем случае (слишком явные повреждения), но всё возможно. Это всё уже надо оговаривать с хирургом — ему виднее всё ли видно и понятно на снимке.

      Из добавок всё вам назначенное я советую пить, когда ситуация понятна. Если же разрушения в суставе нарушают его механику и ухудшают положение, то что-то пить именно для сустава бесполезно. Пейте пока витамины.

      Про Боткинскую больницу не скажу, я там не оперировался. А отзывов всяких много у любого учреждения и врачей.

      Упражнения, добавки, схему реабилитации (у всех она разная), дальнейшие действия, физиопроцедуры и т.п. лучше осуществлять, когда вы точно будете знать про свой сустав и диагноз и чётко определитесь с операцией. Ещё раз советую прочесть статью с моим опытом и мыслями. Специалиста посоветую по почте. Удачи.

  12. Ольга

    Игорь, спасибо за статьи, большую работу Вы делаете! Хотела бы добавить свой комментарий относительно МРГ. К сожалению, хоть это исследование и считается наиболее точным в настоящее время, тем не менее дает до 30 % ошибок. Да-да... У меня начало болеть колено (даже не само колено, а под ним), со временем все сильнее и травмы никакой не было. Походы по врачам, разные диагнозы, разное лечение, пока, наконец, не сделала МРТ. О! Все «с облегчением» выдохнули — исследование показало разрыв мениска. Неожиданно, но хоть что-то объясняет. В поисках врача для проведения операции была на консультации у 5 (!!!) врачей — травматологов-ортопедов. Выбрала своего. В Боткинской. В день операции артроскопия показала, что мениск цел, хоть и немного деформирован, а вот отрыв ПКС от голени налицо! Я говорю: как же? А МРТ? Вот тогда и узнала от врачей про относительную точность этого исследования. Мне сказали — качай мышцы, если будет нестабильность сустава, приходи на пластику. Прошел уже почти год. Хожу в спортзал и в бассейн. Нога иногда беспокоит, то сильнее, то меньше. В общем, ТАК жить можно. Но, думаю я (как Вы правильно написали!), а что будет потом? Если я не смогу по-прежнему качать ногу, возраст, еще что-то.Тогда операция пройдет уже сложнее. Вот зрею на пластику...

    1. Игорь (автор)

      Здравствуйте, Ольга! Сожалею, что с нашими врачами вам пришлось помучаться. Действительно, ошибки в МРТ бывают. Хотя не заметить отрыв ПКС — это чудеса, скажем откровенно. Но я не берусь судить — всё бывает. Здесь много факторов: от правильной работы и технических возможностей аппарата до умения врача правильно интерпретировать снимок. Хорошо, что наконец докопались до истины.

      Однако меня из вашей истории больше всего интересует какой вам поставили в заключении диагноз полностью.

      Либо какие-то явные предпосылки заболевания, либо чудеса на виражах: порвать связку и не заметить этого... Что-то должно было произойти. Как долго длится ваша история? И почему вас сразу не послали на МРТ? Что значит деформирован мениск? Каким образом и почему?

      1. Ольга

        Игорь, в выписном эпикризе указан клинический диагноз: застарелый разрыв ПКС (отрыв от бедренной точки крепления) и гипертрофия жирового тела Гоффа левого КС. Хондропатия надколенника II ст., хондропатия внутреннего мыщелка бедра и голени II ст., дегенеративные изменения менисков и хронический синовит левого КС. Артроскопия была проведена 11.04.2018.

        Что удивительно (для меня): с результатами МРТ я ездила к разным практикующим травматологам-ортопедам, в разные больницы, мало того, что врач, который делал МРТ, поставил диагноз: разрыв мениска, этот же разрыв мениска увидели на диске другие врачи!

        А началось все в конце лета-начале осени 2017 г., когда я начала чувствовать боль в левой ноге от колена и ниже колена при спуске с лестницы. Боль была не очень сильная, думала, пройдет само, тем более перед этим не было ни ушибов, ни падений (отматывая пленочку назад, вспомнила, что меня хорошо прокатило волной по камням в океане в июне того же года, но сильной боли, как если бы что-то порвалось, не было, синяки прошли, я и забыла). Шло время и боль становилась ощутимей, нога стала болеть, когда надо было встать после сидения, а на спуске с лестницы мне вообще приходилось спускаться приставным шагом. Когда стало понятно, что само это не проходит, пошла к врачу. Прошла круг врачей: хирург, травматолог, ортопед, сосудистый хирург, ревматолог и т.д. Предполагалось воспаление сухожилия (ведь меня беспокоило не колено, нет, нога от колена и ниже, ближе к наружной, боковой поверхности), применяли тейпирование, физиопроцедуры... И вот когда ничего не помогало, лечащий ортопед направил меня на МРТ. А дальше Вы уже знаете)))

        Забавно, когда я шла на операцию, внутри червячок сомнений шептал мне: а если нога болит не от мениска (все тогда думали, что это мениск), что делать и что болит-то? Как в воду глядела))

        И вот теперь я в раздумьях, видимо, надо все же придется пришить эту связку, говорят, если за 2 года она высыхает, начинает разрушаться коленный сустав.

        1. Игорь (автор)

          Здравствуйте, Ольга. Диагноз я понял, но не понял что было сделано при артроскопической операции? Мениск? У вас, так скажем, общие дегенеративные изменения в суставе.

          Но давайте по порядку.

          Не понятно, что для вас стало удивлением. Такие травмы как разрывы менисков или разрывы связок хорошо видны на МРТ. Кроме того, там идут показатели сигналов и их ответ, что свидетельствует о тех или иных проблемах.

          Для меня непонятно, почему сразу не сделали МРТ. Это накладно, но сейчас необходимо. Сначала рентген (все ли кости целы) и МРТ (все ли связки и др. целы).

          Кстати, первый признак разрыва мениска — это боли при спуске и поднятии по лестнице. Врачи это должны знать. Разрыв мениска или повреждение предполагает и разрывы держащих его мелких связок и сухожилий, дающих боли. Все остальные ваши проблемы вполне могут давать такие боли по ноге. Там ведь везде нервы. Ничего в самом колене не может болеть. Просто отклонения, воспаления, опухания, расширения, разрывы задевают и травмируют синовиальную оболочку, а вот она вся из нервов. Это механизм, при котором нам не больно ходить, но проблемы явные ощущаются. Именно поэтому люди живут с артрозом и приходят к врачу, когда от хрящей уже ничего не осталось.

          Таким образом, ваша оторванная связка не болит. Есть вариант, что, оторвавшись с фрагментом кости она задевает и травмирует другие части: хрящи. Это уже серьёзно. Кроме того, разрыв связки — основного стабилизирующего сустав элемента приводит к неправильной механике, что ускоряет его разрушение.

          У вас застарелый отрыв связки. Со временем она усыхает и её натянуть (пришить) не получится. Надо делать новую связку. У вас, согласно диагнозу, достаточно много причин для разрушения сустава. Так что надо всё исправлять, что возможно, оперативным путём и впоследствии интенсивно лечиться уже терапевтически.

          Я попытался всё объяснить попроще, чтобы было максимально понятно. Вы можете это учесть, чтобы при разговоре с врачами более детально выяснить особенности своего положения и уточнить. Я не гарантирую, что абсолютно прав: никто диагнозов по интернету не ставит. Удачи. Пишите, если что.

          1. Ольга

            Игорь, спасибо за столь развернутый ответ! Он будет мне полезен.

            Теперь по порядку.

            1. При артроскопической операции было сделано следующее (из эпикриза): Санационно-диагностическая артроскопия и резекция жирового тела Гоффа левого КС.

            Как мне сказали на словах: поскольку оказалось, что мениск не был разорван и удалять его не надо было, а отрыв связки лечится другой, отдельной операцией (пластика ПКС), мне только промыли сустав, удалили жировое тело Гоффа. И всё. Практически артроскопия в моем случае была диагностической процедурой.

            2. Что меня удивляет? То, что на МРТ все (ВСЕ!!!) врачи видели разрыв мениска и не видели отрыв связки. Причем врачи разные, из разных больниц — и городских, и коммерческих — никто не увидел отрыва ПКС. Да, мне это странно.

            3. То, что МРТ было сделано не сразу, объясняется, видимо, протоколом/ порядком обследования. Я пользовалась медицинскими услугами по ДМС, и для МРТ нужен был убедительный повод. Если бы в самом начале хоть один врач предположил проблемы с мениском или связкой, я бы сделала МРТ за свои деньги. Но у меня же был «тенденит» или что-то подобное (уже не хочется поднимать свою мед.карту) :sad: и было назначено лечение: физиопроцедуры, мази, таблетки, уколы Дипроспана и т.п. Я даже подумать не могла о каких-то разрывах/ повреждениях в колене, поскольку ни травм, ни падений не было.

            Игорь, большое Вам спасибо за поддержку и за советы. Вы делаете полезное дело.

            Удачи Вам и здоровья!

          2. Ольга

            P.S. И еще хотела посоветоваться. Записалась в Боткинскую на консультацию к доктору, который в прошлый раз делал мне артроскопию. Поскольку прошел уже почти год и я к врачам больше не обращалась, мне, наверное, стоит идти на прием со свежими результатами МРТ? Подскажете, где лучше сделать обследование? Предложений масса (1,5 Тл) — имеет ли смысл придирчиво выбирать клинику или можно руководствоваться соотношением цена/ расположение?

          3. Игорь (автор)

            Здравствуйте, Ольга.

            1. В случае отрыва и возможности восстановить связку (при отрывы с фрагментом кости) восстановить были обязаны. Если ситуация иная, то обязаны были убрать куски. Но это уже не важно.

            2. То, что не увидели разрыва меня тоже удивляет не меньше вашего.

            3. История с МРТ — реалии нашей медицины.

            Не хочется Вас подставлять на лишние траты, но теоретически, если анализу МРТ больше полугода, то надо делать заново. В вашем случае, согласно диагнозу, изменения в состоянии сустава могут быть существенные. Узнайте предварительно, если возможно, как осуществляется приём и если повторная консультация будет бесплатной или ещё что, то попробуйте пойти со старым снимком. Если нет, то придётся делать. Смотрите по обстоятельствам.

            Всё что касается алгоритма действий описано в статье, руководствуйтесь ею, чтобы мне не повторяться.

            Я надеюсь, что аппараты МРТ ещё не подделывают — слишком накладно, так что идите делать где удобнее и выгоднее, могут даже скидки быть. Неважно как там местный специалист расшифрует, вам идти к специалисту, который сам должен всё видеть. Можно без диска, но главное на рентгеновском снимке, а не на бумаге и не менее 1,5 Тесла, и не шевелитесь во время процедуры.

  13. Ольга

    Игорь, спасибо! :smile:

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: