Послеоперационные спайки и рубцы: важность реабилитации в ортопедии

Реабилитация

Здравствуйте, Друзья мои!

Сегодняшний материал относится к важным вопросам послеоперационной реабилитации. Будем говорить о таких явлениях как: контрактуры коленного сустава, послеоперационные спайки и рубцы, о методах, мероприятиях и средствах предотвращения этого опасного для здоровья процесса.

По заверениям самих врачей и хирургов «Удачно проведённая операция – это только половина успеха. Самое главное – это правильная реабилитация". К сожалению, в большинстве случаев, не до всех и не сразу доходит важность и необходимость данного утверждения.

А необходимость реабилитации связана с тем, что при её отсутствии или не правильном к ней подходе, возможны как мелкие, так и крупные неприятности. Буду говорить про реабилитацию после ортопедических операций, но сведения и рекомендации, приведённые ниже, будут полезны и при других операциях.

Одними из таких неприятностей являются контрактура коленного или другого сустава и послеоперационные спайки и рубцы. Будем разбираться что это такое и почему опасно.

Что такое спайки и рубцы в коленном суставе

А начну я с сообщения, которое пришло мне от одной читательницы. Я оставил только то, что относится к сегодняшней теме.

СПАСИБО за статьи! … Пережила уже три операции на коленный сустав. После первой операции (удалили передний рог мениска) восстановилась сама. После второй (удаляли задний рог того же мениска) ставила плазмогель (по совету оперировавшего врача). Пошла на третью операцию (образовались рубцы в переднем завороте коленного сустава) …

К сожалению, читательница больше не писала, и я не знаю точно её случай, но проблема, с которой она столкнулась, существенна и знакома очень многим. Мы рассмотрим процесс образования так называемых послеоперационных рубцов (спаек) и проясним, почему после ортопедических операций и других, правильная реабилитация и правильный подход к этому очень важны. Начнём с определения. Что такое спайки?

Спайки – это ткань, которая нарастает между органами и соединяет их. Спайки возникают при воспалительных процессах, которые могут быть последствием инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств. Организм просто пытается локализовать воспаление или восстанавливает повреждения. Таким образом, спайки могут возникать и при операциях на внутренних органах.

Спайки могут иметь различную форму, могут быть пронизаны кровеносными сосудами и образованы разными типами соединительной ткани. Они способствуют появлению болей, блокад суставов, атрофии мышц, ограничению движений, внутрисуставному выпоту (скоплению лишней жидкости), отёку мягких тканей.

В случае с ортопедическими операциями, спайки – это тоже естественный процесс восстановления организмом не только повреждённых травмой тканей (связок, кожи, сухожилий), но и восстановление, в первую очередь, фиброзной оболочки суставной сумки, которая, при манипуляциях хирурга, повреждается. В этом случае спайки принимают вид рубцов и очень похожи на шрамы, которые мы видим на коже. Это фиброзные сращения, возникающие при длительных послеоперационных периодах неподвижности (прошу обратить внимание именно на эти слова). Такая соединительная рубцовая ткань не имеет нужной эластичности и других необходимых свойств, начинает ограничивать работу и подвижность сустава и других процессов, происходящих в суставной сумке.

Но пагубное действие спаечного процесса не ограничивается только этим. Сустав достаточно сложная и продуманная структура. Как было описано в этой статье, сустав имеет завороты и бурсы, наполненные синовиальной внутрисуставной жидкостью. Эти завороты нужны не просто так. Они устроены специальным образом, а суставная жидкость не болтается в суставе как придётся.

Завороты и сумки образуют каналы, по которым, с помощью механического движения и внутреннего давления синовиальная жидкость циркулирует внутри сустава, омывая хрящи и неся (забирая) питательные вещества и продукты жизнедеятельности клеток. Спайки и рубцы перекрывают эти потоки и каналы, лишая питания хрящи, что ведёт к их быстрому разрушению. Ещё одна причина отнестись к послеоперационной реабилитации серьёзнее.

Чем больше оперативное вмешательство, тем послеоперационных спаек больше и больше ограничения в работе сустава. Если пустить этот процесс на самотёк, то спайки становятся грубыми, жёсткими рубцами и удалить их можно только новым оперативным вмешательством, о чём и писала читательница. То есть, чтобы сустав смог опять сгибаться и разгибаться по своей амплитуде, а внутрисуставная жидкость правильно циркулировать по суставу, приходится делать новую операцию по рассечению спаек и рубцов.

Единственный способ не допустить таких неприятностей или сделать их менее выраженными — правильная реабилитация. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека спайки могут при правильном подходе либо не образовываться, либо быстро рассосаться. Но для этого нужно приложить некоторые усилия, а этими усилиями является правильный процесс реабилитации, причём как можно раньше.

Для предупреждения нежелательных спаечных процессов уже на следующий день после операций как на других органах (но здесь мне сказать сложнее), так и при ортопедических операциях необходимо начинать двигаться и делать элементарные упражнения. Это доказано официальной медициной, а важность этого подтверждается тем, что сразу после операции в клинике к пациенту приходит врач или дежурный реабилитолог, давая и показывая элементарные физические движения для оперированной конечности.

Если операция была на внутренних органах, то движения также необходимы и вызывают естественный массаж, что не позволяет образовываться спайкам. При операциях на суставах движение выполняет ту же роль. Движения сустава не позволяют спайкам образовываться, налаживают правильный кровоток к мышцам и связкам, быстрее происходит процесс заживления.

Что такое контрактуры коленного сустава

Образованию спаек также способствуют другие процессы в суставе и прежде всего контрактуры сустава.

Контрактура – это ограничения в движении сустава. Сустав не может полностью, по привычной для него амплитуде, согнуться или разогнуться.

Это почти естественный процесс, возникающий после травм, переломов и операций. Повреждённые ткани и нервы, по причине воспалительного, рубцового стягивания мышц, сухожилий, болевого рефлекса, не позволяют суставу сгибаться и разгибаться. Здесь получается замкнутый круг: контрактура, ограничивая движения, способствует образованию внутрисуставных рубцов и спаек, а спайки и впоследствии рубцы приводят к ещё большей контрактуре. Причём процесс этот достаточно быстр, так же как и заживление (восстановление) повреждённых тканей организмом. Упускать этот момент нельзя.

Возникновение спаечного процесса возможно и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях сустава, просто здесь даётся чуть больше времени. Причины контрактур те же самые.

После второй моей операции на коленном суставе уже на первой перевязке хирург сказал, чтобы ногу я сгибал до 90° уже через неделю. Так что и в кровати, и стоя на костылях, и сидя, я постоянно сгибал и разгибал своё бедное колено.

Я не буду в этой статье давать комплексы упражнений и т.п. Я опишу существующие способы борьбы со спаечным процессом. Всё основано на моём опыте и рекомендациях, даваемых лично мне или другим знакомым спортсменам. Но напоминаю, что посещение врача-реабилитолога хотя бы пару раз после операции – обязательное условие. Потом, уже зная точно своё состояние, можно экспериментировать самому, развивать или усиливать данный врачом комплекс упражнений.

Самое идеальное — это проходить различные физиопроцедуры и реабилитацию в специализированном центре, как это налажено в Германии. У нас всё обстоит иначе и на первый план выходят совсем другие трудности и проблемы нашей жизни. Я всё понимаю. Да и сам я почти всё делал самостоятельно и рассчитывал только на себя. Но реабилитолога после каждой операции я посещал и выполнял даваемые мне рекомендации.

Кроме того, надо учитывать, что я занимаюсь спортом постоянно. Если у меня и были небольшие контрактуры сустава, я знал, что смогу это преодолеть своими уже спортивными тренировками.

Самое тяжелое – это преодолеть первый этап послеоперационного восстановления, потому что вас все будут жалеть, ухаживать за вами, подавать всё и носиться как с дитём. В этот момент вам кажется, что вы ничего не можете делать и ничего пока не нужно делать. Типа, пусть всё заживёт. Полежу недельку-другую на больничном, а потом уже пойду к реабилитологу. А это время самое важное, потому что именно сейчас, при активном заживлении и восстановлении организма, спаечный процесс наиболее активен.

Занятия по разработке оперированного сустава должны начинаться сразу после операции. Ну, хорошо, сразу после операции вы может и поспать.

Кроме того, после наркоза (неважно, общего или местного) вставать нельзя, иначе может сильно болеть голова. Запомните это. Лучше до конца дня лежать и не подниматься. Тем более, что все переносят анестезию и наркоз по-разному.

Но со следующего дня выполнять упражнения уже необходимо. Это касается операций и на коленных, и на тазобедренных, и на других суставах; это также касается операций по эндопротезированию (замене на искусственный) суставов. В наших государственных клиниках после операции сразу приходит реабилитолог и показывает, что надо делать и как. Слушайте его.

Что касается платных клиник, то там никто ничего лишнего, скорее всего, делать и советовать не будет. Поэтому рекомендации статьи обязательны. А как только встаёте на ноги (даже на костылях) сразу после первого осмотра у хирурга необходимо идти на консультацию к реабилитологу. До этого момента необходимо по несколько раз в день (3-4 раза) делать несложные упражнения и соблюдать рекомендации:

  • Педалька — движения стопой от себя-к себе (10-20 раз в 3 подхода).
  • Попеременное напряжение и расслабление мышц оперированной конечности (10-20 раз по 3 подхода с задержкой в 5 сек.)
  • Сгибание колена лёжа, до боли как получается (10 раз по 3 подхода).
  • Сгибание колена сидя с помощью здоровой ноги до боли как получается (10 раз по 3 подхода).
  • Поднятие прямой ноги лёжа. После операции это трудно и больно, но надо пытаться. В положении полусидя опираетесь на локти, здоровая нога согнута в колене, оперированная нога поднимается (10 раз в 3 подхода)
  • Прикладывать постоянно лёд к оперированному суставу (по 20 мин через полчаса-час).
  • Не забывайте выполнять другие рекомендации и назначения хирурга, данные при выписке.

Средства предотвращающие образование спаек

Ферментная терапия

Первым средством предотвращения спаечных процессов является так называемая ферментативная терапия. Естественно, применять её можно только после заживления разрезов и снятия швов. В ортопедии назначаются мази, которые содержат ферменты. При внутрибрюшных операциях делаются ещё уколы ферментами.

Ферменты или энзимы – это белковые молекулы, которые являются катализаторами различных процессов в организме и влияют на скорость протекания этих процессов. Ферменты пищи или пищеварительные ферменты ускоряют процессы переваривания, либо в нашем случае ферменты способствуют более быстрому заживлению и уничтожению организмом повреждённых тканей, рассасыванию тромбов и синяков, помогают, таким образом, при лечении гнойных и воспалительных процессов. Даже при лечении раковых заболеваний терапии ферментами отводится существенная роль.

Ферменты вырабатываются живыми клетками, но их особенность в том, что они способны сохранять свои уникальные свойства и вне клеток. Это позволяет человеку проводить ферментную терапию и при необходимости использовать ферменты. Таким образом, мы можем купить себе средства с ферментами для дополнительного использования.

Внимание!
Данные ниже рекомендации ферментотерапии не рекомендуется проводить самостоятельно при проблемах с ЖКТ, пищеварительных проблемах, заболеваниях поджелудочной железы, не посоветовавшись с лечащим врачом. Данный метод основан на рекомендациях врачей, но может подойти не всем. Будьте внимательны.

Действие ферментов направлено в нашем организме на переваривание пищи. Ферменты, принимаемые с пищей, помогают и ускоряют процесс пищеварения, налаживают его. Если ферменты принимать на пустой желудок, то их действие будет направлено именно на борьбу с воспалениями и повреждёнными плохими клетками. Спаечные процессы и воспаления в суставах, при которых начинают образовываться спайки и вырабатываться тела, разрушающие суставы, в нашем случае и являются целью ферментотерапии. Ферментный препарат следует положить под язык и постепенно рассасывать. Таким образом, ферменты быстрее поступят в кровь и другие системы организма. Сроки и дозировки такого лечения определяются производителем и согласно инструкции приёма, либо лечащим врачом. Злоупотреблять этим нельзя.

Полностью натуральный и вкусный комплекс ферментов (энзимов) из папаи для рассасывания Natural Factors, Chewable Papaya Enzymes, 120 таблеток. Качественный препарат по приемлемой цене.

enzymes

Ещё один очень известный препарат с энзимами, предназначенный для лечения суставных и мышечных болей Вобэнзим N. Имеет в своём составе только натуральные энзимы и оказывает мощное противовоспалительное воздействие на организм. Перед покупкой внимательно читайте описание и рекомендации производителя, отзывы других людей.

Wobenzym, Вобэнзим N, Здоровые суставы, 200 таблеток.

Wobenzym_N

Если принимать ферменты во время еды с пищей, то это просто будет способствовать лучшему пищеварению. Такой способ назначается при заболеваниях поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы, но надо помнить, что

постоянное применение ферментов нежелательно. Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий ферменты в нашем организме и следящий за их необходимостью и количеством. Если принимать ферменты постоянно, то поджелудочная железа может перестать работать и отключить свои функции. Будьте осторожны.

Мази с ферментами против рубцов и спаек

Следующие средства – это мази и препараты, содержащие ферменты и другие активные вещества. Я для примера дам название препаратов, которые мне прописывал врач именно для рассасывания внутрисуставных рубцов и спаек. Естественно, это было на начальных этапах реабилитации, больше для предотвращения этого процесса в его начальных стадиях.

Мазь Цель-Т является гомеопатическим хондропротекторным препаратом широкого спектра действия: защитное, противовоспалительное, хондропротекторное и обезболивающее. Содержит большое количество активных растительных и натуральных ингредиентов. Активные растительные вещества препарата способствуют снижению отёков, болевых ощущений, улучшают подвижность сустава, оказывают другие полезные действия на хрящевую, костную и мягкие ткани. Рекомендуется для предотвращения послеоперационных спаек и рубцов. Врачи самых разных направлений очень часто назначают препараты Цель-Т пациентам. Этот препарат популярен в Германии и других странах Европы среди спортсменов и простых людей с различными заболеваниями суставов.

zel_T

Дополнить действие мази на организм можно таблетками Цель-Т с аналогичными действиями. Таблетки как раз надо рассасывать.

tabletki_zel-T

Ещё один хороший гомеопатический препарат с природными растительными компонентами Траумель С. Эти препараты хорошо изучены и подвергались испытаниям и исследованиям, с использованием самых жёстких стандартов, их эффективность доказана. Хорошо применять при растяжениях связок. Была доказана высокая эффективность препарата на спортсменах и обычных людях с различными травмами и заболеваниями суставов и связок.

Гомеопатическая мазь Траумель С.

traumel_C_maz

Гомеопатические таблетки для рассасывания Траумель С.

traumel_C_tabl

Мазь и крем Карипаин. Мазь применяется для лечения суставных контрактур (посттравматических и постинсультных), коллоидных рубцов различного происхождения и т.п. Является ферментным препаратом прямого действия. Содержит ферменты из папайи. Врачам он, наверное, тоже нравится. Мне его выписывали и применял я его некоторое время.

karipain

Не могу не посоветовать любимый и предоставляющий огромное разнообразие средств при любых проблемах интернет-магазин IHerb. Что уж говорить, там можно приобрести очень качественные и действенные средства и зачастую намного дешевле, чем в наших аптеках.

Обезболивающие и лечебные мази и средства MediNatura.

T-Relief, арника +12 натуральных ингредиентов, мазь (50 г) и обезболивающие таблетки (100 табл). Комплекс средств, чтобы попробовать действие и переносимость препаратов. В дальнейшем можно заказать по отдельности. Внимательно читайте информацию на сайте.

T-Relief

Обезболивающее и полностью натуральное гомеопатическое средство при артритах, болях в суставах и тугоподвижности T-Relief Arthritis.

T-Relief_arthritis

Основанные на природных растительных компонентах препараты Цель-Т, Траумель С и T-Relief можно принимать без рецепта врача самостоятельно. Но если есть возможность, то перед применением и покупкой консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Средства для послеоперационной реабилитации

А теперь приступаем к самому важному пункту. Ленивые способы предотвращения спаечного процесса закончились. Здесь необходимо уже работать. Итак, реабилитационный процесс.  Я не буду в этой статье расписывать упражнения и занятия, реабилитационные программы. Это тема отдельных статей. Здесь только ещё раз напомню о важности этого процесса при восстановлении организма и возвращении в первоначальное здоровое и полноценное состояние.

Всю важность реабилитационного процесса должен вам рассказать уже хирург или врач-ортопед. В дальнейшем врач-реабилитолог, на основании вашего состояния и возможностей, составляет программу и корректирует её каждый месяц. Это очень важно. Основная цель реабилитации — предотвратить нежелательные последствия операций в виде спаек, рубцов, контрактур и вернуть оперированную травмированную конечность и мышцы к максимально возможному здоровому состоянию. Во время реабилитационного процесса, на различных этапах его прохождения необходимы, помимо силы-воли и желания излечиться и встать на ноги, различные приспособления. К сожалению, без них не обойтись. Их тоже выписывает врач и здесь уже никуда не денешься.

Наколенники и ортезы

Это различные наколенники и ортезы, поддерживающие сустав и мышцы. Ортезы и наколенники могут быть различной конструкции и назначения, в зависимости от травмы или проведённой операции. Они также помогут избежать психологической боязни, возникающей после серьёзной травмы. Их тоже должен вам посоветовать и подобрать врач.

nakolennik_2 nakolennik_1

Приборы для реабилитации

Ещё в больнице, после операции на коленном суставе могут применяться специальные разрабатывающие машины и аппараты. Например, вот такой аппарат механотерапии применяется для пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава сразу после операции. Лежишь, а аппарат сам сгибает и разгибает ногу в соответствии с установленными параметрами.

mexanoterapija

Скажу честно, я такого не пробовал. Наверное, это уже совсем для ленивых или при более сложных состояниях или у спортсменов и в клиниках за рубежом. Но этот агрегат не зря придуман и его использование в первые недели после операции, когда согнуть колено доставляет много сил и мучений, очень желательно, особенно у пациентов пожилого возраста.

Сюда можно отнести и такие средства реабилитации, как приборы магнитотерапии. Круг действия таких приборов достаточно широк, применять их можно при различных состояниях и заболеваниях суставов. Основное назначение — это усиление кровотока под действием магнитных полей, в результате чего улучшается питание повреждённых тканей и ускоряются процессы восстановления. Я не могу сказать, насколько действенны эти приборы и в каких случаях точно помогают. Но в клиниках и больницах, где я оперировался, медсёстры разносили по палатам и ставили нам, пациентам такие приборы. Из чего можно сделать вывод, что они рекомендованы и применяются официальной медициной в крупных государственных клиниках. Мне ставили вот такой. Он оказывает приятное, немного согревающее действие.

almag almag_2

Хочу только предостеречь вас от покупки таких приборов в непроверенных магазинах и за не соответствующую действительности стоимость. Сейчас много мошенников, будьте бдительны и осторожны. Трезво относитесь к возможностям такой терапии и обещаниям продавцов.

Далее применяются простые и более доступные всем приспособления, когда после операции пройдёт некоторое время и нога уже окрепнет:

lenta espander

Это обычная резиновая спортивная лента или резиновый эспандер для увеличения нагрузки при выполнении упражнений на колене. Можно применять и в других случаях. Если у вас будет желание заниматься, то она не пропадёт и в дальнейшем. Купить такие приспособления дёшево можно на всем известном Aliexpress.

Или утяжелители, которые можно использовать уже на более окрепшую ногу и выполнять упражнения с ними.

utjasceliteli

Нельзя забывать и про самое универсальное средство – лёд. В первые дни для уменьшения отёка и болей пакет со льдом понадобится достаточно часто. У меня было много всего: от пакетов с замороженными овощами (стати, очень удобно) до специальных термогрелок. Можно и просто замораживать грелку с водой.

Когда пройдёт достаточно времени после операции, послеоперационные швы будут сняты и заживут, можно использовать различные мази (охлаждающие и питательные) или разогревающие, когда отёк и воспаление спадут и это будет позволено на очередном осмотре у вашего врача-хирурга. Это самый подходящий момент для использования рекомендованных выше препаратов.

Вот такой специальный мяч для восстановления баланса оперированной ноги необходимо использовать для восстановления баланса и тренировки равновесия.

Кратко скажу, что если была операция на передней крестообразной связке, то на этой ноге утеряно чувство равновесия. Это объясняется тем, что передняя крестообразная связка имеет ещё одну важную функцию – определяет положение ноги в пространстве, т.е. является органом, посредством которого наш мозг определяет это самое положение. Такой мяч и стойка на одной ноге позволят посредством обходных путей и компенсаторных механизмов наладить мозгу эту связь. Этот диск-баланс обязательно понадобится после операции на крестообразных связках.

ball_balans2 ball_balans

А вот такие приспособления для занятий дома и заменяющие многие тренажёры, позволяющие делать множество разных упражнений, позволят уже сильнее укрепить как оперированную конечность, так и другие части тела. Такие домашние тренажёры можно использовать как для выполнения обязательных простых упражнения дома при восстановлении, так и позже, уже развивая силу мышц. Если вы не имеете возможности позже пойти в тренажёрный зал или не хотите, то такие приспособления очень помогут, будут полезны и просто для обязательных физических упражнений каждого человека, ведущего здоровый образ жизни.

Главное, помните, что всё это вам поможет, только если будет использоваться, а не валяться дома просто так, напоминая о зря потраченных деньгах, и будет подключена ваша сила-воли и желание полного восстановления.

trenascher

Всё перечисленное выше нужно делать обязательно. К сожалению, статистика говорит о большом количестве контрактур, осложнений и повторных операций в связи со спаечными процессами и неправильной реабилитацией.

Мне кажется и надеюсь, вы согласитесь, что намного проще потерпеть и пересилить себя, заставить поработать пару месяцев, чем снова подвергнуться повторным операциям, новым денежным, моральным и другим тратам. А если бы вы знали, как это иногда бывает больно. Я не пугаю, но, надеюсь, что вы меня поняли.

Всего вам доброго. Не болейте!

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Подпишись на обновления

Вам также может быть интересно:

Комментариев к статье: 69

  1. Елена Прекрасная

    Игорь, благодаря тебе я узнала, что такое спайки и контрактура :smile: Конечно догадывалась, что у нас там все сложно, но не настолько. Слава богу у меня с суставами все в порядке, но витамины иногда пропиваю для профилактики.

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Лена. Спасибо за комментарий. Я желаю, чтобы ты никогда этого и не узнала, ну только из моей статьи. Главное профилактика и всё будет хорошо. Удачи и с праздниками.

      Ответить
      1. Алия

        Полезная статья.Лежала в платной клинике,стоял аппарат Илизарова на бедре,не сказали что нужно работать коленом.Теперь контрактура после 8 месяцев ,спайки после спиц.Что делать со спайками?Колено сгибаю по чуть чуть.

        Ответить
        1. Игорь

          Здравствуйте, Алия! Всё что можно и нужно делать я рассказал в статье. Но в вашем случае уж очень большой период времени прошёл, поэтому необходимо всё же посетить врача и решить, что делать, основываясь на теперешнем положении.

          Ответить
  2. Larissa

    Как всегда очень исчерпывающая информация! У кого есть необходимость в помощи, тот сможет для себя многое почерпнуть из статьи!

    Ответить
    1. Игорь

      Спасибо. Буду рад, если статья кому-то поможет.

      Ответить
  3. Юлия Райская

    Очень важная тема. В ортопедии, конечно, не разбираюсь, но вот о значимости правильного прохождения послеоперационного периода слышала не раз и даже довелось неудачном примере знакомой в этом убедиться. Благо, всё закончилось хорошо и теперь рекомендации врача по реабилитации и не только соблюдаются строго :smile:

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Юлия. Спасибо за подтверждение моих слов конкретным примером. Жалко только, что действовать большинство людей начинает когда что-то происходит. Удачи.

      Ответить
  4. Алексей

    Информация, конечно, достаточно исчерпывающая, но будет лучше, если не попадаться в руки хирурга. А для этого надо приобщаться к здоровому образу жизни и жить в своё удовольствие.

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Алексей. Согласен, лучше не попадаться в руки хирурга ни при каких обстоятельствах.

      Вот только как-то в современной жизни не согласуются понятия «здоровый образ жизни» и «жить в своё удовольствие». :grin: Но здесь у каждого свои понятия и степень позволения удовольствий.

      Спасибо за комментарий.

      Ответить
  5. Наталия

    Да, ряд проблем у больного, к счастью, хирургам удается решить и они избавляют нас от главной болячки. Но вот спаечный процесс и контрактуры могут сопровождать нас потом всю жизнь и очень ограничивать качество жизни. Вывод — чем более запущенная патология суставов или других органов, тем вероятность осложнений выше и тем результаты операции будут хуже. Обращаться к специалистам надо вовремя!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Наталья. Спасибо за комментарий. Я согласен с вами. Тянуть с такими проблемами ни в коем случае нельзя. Я пытаюсь то намёками, то прямым текстом всегда это напомнить лишний раз. Да, иногда больно, иногда страшно, но главное понять: чем дольше терпишь, тем результаты и последствия тяжелее.

      Ответить
  6. Larissa

    Да, мне тоже после операции на стопе, врачи наказали, постоянно прикладывать лед... и это помогало!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Лариса. Ну, я неправду писать не буду: через много операций прошёл.

      Что-то серьёзное со стопой? Что случилось и какие результаты сейчас? Не поделитесь в двух словах?

      Ответить
  7. ольга

    Спасибо большое за статью. Мне 26.04 делали артроскопию, удаляли спайки и рубцы после предыдущей операции. Сразу разрабатывать не могла, были осложнения после наркоза. Лежала 5 дней. Только сейчас начала заниматься разработкой. Не поздно? Боюсь, что опять будут спайки, а это была уже 3 операция на сустав.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Ольга. Не бойтесь и не волнуйтесь. Всё будет хорошо. Выполняйте рекомендации врача и конечно же, занимайтесь, разрабатывайте ногу. Времени прошло после операции не много, я предполагаю, что вы сейчас сидите дома и передвигаетесь на костылях. Как и написал в статье не ленитесь и разрабатывайте колено, прикладывайте лёд. Хорошо поработали ногой, приложили лёд, отдохнули. Надеюсь, что статьи и советы моего блога будут вам полезны.

      У меня тоже было три операции. Ничего, прорвёмся. Главное, помните, что вам лучше не филонить и упорно заниматься, если так получилось. Если вам уже сняли швы, то не откладывая сходите к реабилитологу.

      Всё будет хорошо, выздоравливайте и ничего не бойтесь.

      Ответить
  8. ольга

    Большое спасибо. Очень много полезного для себя нашла здесь. Хочется надеяться, что больше не придется делать операций. я уже хожу без костылей, но с наколенником. Без него не могу и шагу ступить. Боюсь)

    Ответить
    1. Игорь

      Всё будет хорошо, не придётся. Даю установку. :) Я тоже без наколенника боюсь на тренировках, но это просто психологическое. Это надо преодолевать и помнить, что постоянно носить наколенник нельзя. Мышцы должны крепнуть и работать сами. Но это придёт само постепенно, форсировать события тоже не нужно.

      Ответить
  9. ольга

    Спасибо :smile:

    Ответить
  10. Никита Волков

    Игорь, молодец! Хорошая статья! Спаек у меня не было на колене после восстановления ПКС, но были после перелома руки на сухожилиях. Неприятная штука.

    Очень хороший дизайн!

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Никит! Спасибо за оценку статьи. Это ценно и я благодарен тебе и другим, кто делится своими случаями, опытом и проблемами. Это полезно всем читателям и обогащает статьи.

      А над дизайном действительно пришлось поработать.

      Ответить
  11. Виктор Дулин

    Игорь, спасибо за всеобъемлющую информацию! В своё время у меня было 33 послеоперационные спайки — правда не на коленке.

    Но тем не менее все разошлись только благодаря постепенно нарастающим созидательным физическим нагрузкам — движение на свежем воздухе с созданием сада великая лечебница.

    ВСЕХ с Днём Победы!

    Ответить
    1. Игорь

      Спасибо за подтверждение слов о важности физических нагрузок, но лучше правильных. Грядки тоже лучше копать с умом и вёдра таскать.

      А созидание сада — это действительно здорово. Трудно, но здорово. Я согласен с вами.

      Ответить
  12. Larissa

    Добрый день, не удалось почему-то через кнопку ответить на Ваш вопрос. Да нет, у меня ничего серьезного: была операция на обеих стопах из-за «косточек», это очень болезненно было, надо было пойти на операцию! прошло удачно, хотя на одной ноге предполагали, что кости не срослись, хотели делать повторно, а когда разрезали, то оказалось, что все в лучшем виде... странно, да... сейчас берегу ножки, ношу только удобную обувь, что всем женщинам рекомендую!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте. С косточками очень распространённая сейчас проблема. Это как раз пример, что от этого не умирают, а живут и это не так серьёзно, но как же мучительно жить с такими проблемами. Хочешь-не хочешь, а побежишь к врачу. А то, что разрезали и потом смотрели — действительно, странно. Это ведь всё не так просто. Ох, врачи, врачи.

      Я присоединяюсь к вашим рекомендациям. Дорогие женщины, заботьтесь о себе и своих ножках!

      Будьте здоровы.

      Ответить
  13. Larissa

    Да, точно — помню, что после операции тоже мази врач прописал... одним словом, все хорошо кончилось, потому что врача слушала... :smile:

    Ответить
    1. Игорь

      Врача тоже надо слушать со знанием дела. Они ведь тоже люди: могут и ошибаться. Но часто без них никак. Рад, что у вас всё хорошо.

      Ответить
  14. Larissa

    Игорь, мне очень нравится, как Вы пишите статьи — полный обзор темы, информация исчерпывающая, относитесь с вниманием к комментариям! Дальнейших успехов в ведении блога!#

    хотя не все темы близки, буду читать Ваш блог всегда! :mrgreen:

    Ответить
    1. Игорь

      Спасибо, Лариса. Мне очень приятно. Желаю Вам также здоровья и процветания.

      Ответить
  15. Андрей

    Очень интересная статья, нашел в ней много важного и нового для себя.

    3 месяца назад была артроскопия и удалили часть заднего рога внутреннего мениска. Проблем с восстановлением не было, но нога до сих пор не сгибается до конца. 2 месяца назад выписывая с больничного мне лечащий врач сказал, что дело все в образовавшемся рубце и что это нормально и его надо просто растягивать. Первые 2 месяца занимался вот по этой программе travm-net.ru/literatura/1.html. Потом перешел к более активным занятия в тренажерном зале. Нога до сих пор не сгибается до конца, боль появляется в самом конце амплитуды. Вот не знаю стоит беспокоиться или еще мало времени прошло и постепенно все рассосется. После занятий использую прописанный врачем вольтарен гель

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Андрей. Спасибо за оценку статьи и комментарий.

      Как видите, случаи бывают очень разные и организм у всех реагирует по-разному. Если врач вам такое сказал, то я надеюсь, что ему виднее, и вы это преодолеете. Три месяца не большой срок, но и операция (если вы всё правильно написали) не такая сложная и не должна затрагивать связки и иметь серьёзные последствия. Врача (своего хирурга) обычно посещают после операции через неделю, через месяц, через полгода и через год. Реабилитолога посещают уже как ему будет виднее. Если вы не ходили к нему, то лучше сходить хоть раз и выяснить план дальнейших действий.

      Вы пока можете только продолжать заниматься. Делайте до боли и ещё немного. Не терпите сильную боль, но занимайтесь интенсивно. Это пока единственный выход. Возможно, что советы из статьи вам также будут полезны. Воспользуйтесь не только вольтареном (его все врачи прописывают и во всех случаях), но и разогревающими мазями перед занятиями. Если только все отёки у вас прошли!!!

      Самая простая мазь — Никофлекс. Не очень сильно печёт, но хорошо разогревает перед тренировками. Точно не зная вашего состояния, советовать что-то конкретное из упражнений не буду. Просто интенсивно занимайтесь. Удачи. Всё будет хорошо. И выясните свою проблему, если что, у другого специалиста, а не только своего врача.

      Ответить
  16. Александра

    Здравствуйте,

    Вот зашла почитать ваш блог, хотя слава богу никаких в данный момент объективных нехороших причин этому нет :)

    Хочу добавить к статье, что несмотря на то, что в Германии действительно уже на второй день после операции в палату заходит реабилитолог, снимает гипс и минут 10 аккуратно занимается с пациентом, потом как правило гипсовая лангетка одевается обратно и к настоящей реабилитации пациент приступает уже по месту жительства лишь строго после снятия гипсовой лангеты оперирующим хирургом. В моём случае гипс был снят через 10 дней, швы на 14 день - тогда же была начата реабилитация. Реабилитологи по месту жительства гипсовую лангету никогда не снимают сами и не одевают обратно! В некоторых случаях хождение в гипсе может затянуться и до 3 месяцев, если того требует терапия, но обычно всё же минимум пару недель до заживления швов гипс есть у всех. Это я всё к тому, что реабилитация конечно важна, но и слишком рано и слишком интенсивно (по крайней мере первые две недели) и тем более самостоятельно без контроля её в этот период проводить явно не стоит. Для самостоятельных движений нужно как минимум дождаться снятия швов, до этого нужен постоянный надзор специалиста во время таких вот попыток.

    Реабилитация у меня делилась на два периода: в первом, раннем, реабилитолог не доходит до откровенных болевых ощущений пациента при разработке сустава. Через где-то полтора месяца, когда рентгеном подтверждается полное сращение кости (в случае с переломом) начинается следующий этап, где нужно разрабатывать сустав уже через откровенную боль. Тогда же разрешаются занятия спортом. Я думаю, что после сложных операций самостоятельная разработка суставов, в особенности при внутрисуставных переломах со смещениями, в первые полтора месяца без регулярной профессиональной помощи реабилитолога невозможна.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Саша. Я очень рад вас «слышать», так скажем и рад за вас, что всё хорошо. Спасибо за комментарий и ваш опыт в восстановлении. Всегда интересно как это происходит у других, а тем более в других странах. Это будет всем полезно.

      Так уж получилось, что мои рекомендации основаны тоже на опыте, моём опыте в России и при общении с нашей медициной. Вы во всём правы, но замечу, что вы описываете костные повреждения (переломы), от этого и подход в лечении и реабилитации несколько иной. Само собой, что двигать ногой с переломом вы не сможете, тем более, если это сложный перелом. Про такую вещь, как внутрисуставные переломы со смещением я вообще молчу — это очень серьёзно. Здесь надо строго следовать рекомендациям врача. А есть ещё такой случай, как повреждение хряща: тогда после операции на хряще вообще нельзя наступать на ногу минимум месяц. Но и тут необходимо делать хотя бы минимальные движения.

      Оговорю ещё такой момент, что лечение человека в какой-то степени для врача тоже творчество. Поясню. Существуют разные методы лечения, методики проведения операций и восстановления. От этого зависит и дальнейшее поведение человека. Одни врачи сразу закатывают при травмах (причём любых — от повреждений связок до сложных переломов) ногу в гипс, другие категорически против такого метода и настаивают на возобновлении движения сразу после операции. Они там спорят и доказывают свою правоту постоянно. Нам остаётся только следовать тому, что советует именно лечащий врач. А природа человека такова, что для одного польза, то для другого вред и наоборот.

      Мои рекомендации носят общий характер, они больше предполагают, что человек должен пытаться их делать. Послеоперационное состояние — это то ещё времечко.

      Эффективное заживление и питание тканей (это никто не отменял), профилактика застоев крови и тромбозов требует хотя бы минимального возможного движения, пусть это будут просто напряжение и расслабление мышц. Кроме того, я оговорил, что действовать надо до боли — главного показателя состояния и возможности организма. Далее следовать рекомендациям реабилитолога. Более сложные упражнения, естественно, предполагается делать хотя бы после снятия швов. Ничего через боль делать нельзя. Если на этом настаивает врач, то значит у него есть на то причины в зависимости от состояния больного. Бывает, что и без боли нельзя. Всё индивидуально.

      Случаи бывают разные, переломы и повреждения тоже очень разнообразны, даже педальку (движения стопой) не всегда возможно сделать (например при переломе в голеностопном суставе). Но процесс неправильного заживления (образование рубцов и спаек) никто не отменял. Это надо помнить и делать всё по мере своих возможностей для их предотвращения. Эта статья именно про спайки и рубцы, про способы и профилактику их избежать. Как там в жизни сложится у человека одному Богу известно и придётся ему действовать в зависимости от складывающейся ситуации. Мысль статьи в том, что надо помнить про такой неблагоприятный исход и уделить этому внимание, вовремя посоветоваться с врачом.

      Ещё раз благодарю за комментарий. Удачи вам. Пишите. Буду рад.

      Ответить
  17. Сергей

    Привет, Игорь! Отличный сайт! Жаль я его не увидел до операции ))). Моя история такая — 15 лет назад на тренировке я сильно крутанулся на одной ноге, была дикая боль (порвал ПКС, но не знал об этом до недавнего времени). Дальше все как у Вас в статье про разговор с доктором — в травмпункте сделали рентген, посмотрели — кости целы, все нормально, свободен. Дальше 15 лет я ходил в горы, скакал на лошадях, занимался историческим фехтованием и т.д. Никакой нестабильности не ощущал. Но год назад неудачно прыгнул с разбега с пандуса и похоже доломал колено, оно стало болеть. Местный доктор в травмпункте тоже ничего не нашел на снимке. Тогда я с МРТ поехал в Москву к хирургу-ортопеду. Он подергал колено, оно ходило ходуном, мгновенно дал диагноз и посоветовал оперироваться. В итоге я месяц посомневавшись решился на операцию. Все прошло удачно. Но тут началась вторая стадия, про которую я вообще ничего не знал. После пластики ПКС хирург сказал что никакой реабилитации не потребуется, т.к. вместо гипсовой лангеты использовался послеоперационный ортез. Также в клинике мне ни слова не сказали о том что надо делать какие-либо упражнения. Просто 3 недели ходить на костылях и потом до 6 недель носить ортез, постепенно открывая на шарнире угол сгибания. Правда потом хирург доказывал мне, что при выписке он говорил что нужно было постоянно сгибать-разгибать ногу! Увы или я не услышал или доктор забыл такую мелочь сообщить. Но я все равно после 6 недель записался в медцентр на реабилитацию. Нога до конца не сгибалась и не разгибалась. Колено было припухшим. И еще ниже колена кожа в голени ничего не чувствовала (нейропатия). Мне назначили кучу процедур (грязи, электростимуляцию голени, раскатывали спину на кровати Ормед) и кинезиотерапию. Доктор давал разные упражнения, также применял электромиостимуляцию, гнул мне колено через дикую боль. Я решил — надо так надо, буду терпеть до конца. Но когда спустя 3месяца после операции я приехал к оперировавшему хирургу, тот сразу сказал — у Вас в колене жидкость, а мышцы одной ноги гораздо меньше чем у здоровой. Что это за реабилитация? В итоге откачал жидкость (она была розового цвета) и порекомендовал ввести в сустав заменитель синувиальной жидкости, чтобы не было артроза. Хирург сказал что ногу гнуть через боль было нельзя иначе там можно все порвать! И я склонен верить хирургу у которого таких операций больше тысячи. В итоге мне сейчас хуже чем было до реабилитации... На этом история не заканчивается, но реабилитация у меня до сих пор вызывает непонимание. Видимо хирург и реабилитолог должны обязательно работать сообща.

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Сергей. Спасибо за комментарий и за то, что поделился своей историей. Я надеюсь, что и мой опыт и такие вот комментарии помогут другим, когда они сталкиваются с проблемами и с реалиями нашей медицины. Честно говоря, мне удивительно, что ты мог вести такую активную жизни без ПКС. Но это сослужило плохую службу: возможности колена и его состояние серьёзно подорваны. Мне интересно твоё мнение насчёт статьи Нужно ли делать пластику ПКС?

      Здесь же постараюсь ответить покороче, хотя твоя ситуация требует серьёзного разбора.

      Гипс при разрыве связок не накладывают — это не имеет смысла. Но врачи делятся на тех, кто просто надевают ортез, а кто по старинке закатывают ногу в гипс. Это их творчество. Но гипс не позволяет сразу приступить к реабилитации, что очень плохо. Короче, они спорят как лучше. Мне гипс никогда не накладывали.

      Ортез совершенно не исключает необходимость реабилитации. Он просто поддерживает ногу в послеоперационный период, когда колено и связка слабые. Кроме того, носить ортез долго и тем более постоянно, нельзя: мышцы не получают нагрузки и атрофируются. Мне удивительно, что врач мог сказать о ненужности реабилитации. Именно после пластики ПКС разрабатываются программы реабилитации. Это серьёзная травма, требующая соответствующего лечения, методов восстановления и специальной реабилитации.

      Делать упражнения нужно сразу после операции. Сначала на сгибание и разгибания, а уже после силовые. Если есть контрактуры, то тебе необходимо сгибать и разгибать колено постоянно по нескольку раз в день. Превозмогать боль нельзя. Всё делается до боли. Если колено не разгибается до конца, то предлагаю такой способ: в положении лёжа на спине (я делал в кровати перед телевизором. так легче, отвлекает) кладёшь ногу на возвышение и кладёшь на колено утяжелители (я клал гантели — приматывал), держишь сколько сможешь. Здесь боль появляется, надо потерпеть, но ты должен сам понимать и чувствовать, что можно позволить, а что чревато внутренними разрывами.

      При операциях на связках и суставах — это обязательно.

      Что можно посоветовать в твоём состоянии?

      Несмотря на неопределённость с реабилитацией, которая у тебя была, прекращать её нельзя. По моему опыту, реабилитолог даёт комплекс упражнений, рассчитанных на первую неделя после операции, вторую, третью и т.п. Все проведённые тобой процедуры не помешают, но двигать своими мышцами самостоятельно ты тоже должен. После самостоятельно можно усилить комплекс или дополнить его. Упражнения ты должен делать как можешь, даже сейчас.

      Я не знаю что там у тебя с рубцами и спайками, это должен определить хирург и выдать заключение. Несгибание колена спустя 3 месяца может говорить об их наличии. Данная статья, надеюсь, даст тебе некоторые советы. Главное, действуй.

      Одновременно с реабилитацией необходимо лечить колено. Сперва нужно успокоить колено. Добиться устранения опухоли, лишней жидкости, отёков. Необходимо выяснить почему жидкость розового цвета. Если это кровь, то даже после операции, когда удаляют жидкость, она не должна быть красной, не говоря о 3 месяцах. Не оставляй этот вопрос — это надо выяснить.

      То, что мышц меньше на оперированной ноге вполне естественно и так будет ещё долго. Во-первых, больное колено не позволит дать нагрузку необходимую для укрепления мышц и их роста. Во-вторых, воспалённые и опухшие мышцы не отреагируют на нагрузку в таком состоянии. Видимо поэтому проведённая тобой реабилитация не дала результата. Если насиловать мышцы и повреждать их таким образом, то расти они не будут. Я не понимаю по каким принципам давались тебе эти экзекуции.

      Заменитель или протез синовиальной жидкости — это гиалуроновая кислота. Это самое безобидное, что можно вколоть в сустав. Она также способствует питанию хряща и способна заменить на время больную, не выполняющую своих функций твою собственную синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту. При травмах, воспалениях, операциях её свойства меняются. Но гиалуроновую кислоту НЕЛЬЗЯ колоть, если сустав опухший и в нём лишняя жидкость, это только приведёт к ещё большему опуханию и накапливанию жидкости. Колоть гиалуроновую кислоту можно только в спокойное колено без лишней жидкости.

      Отнесись так же внимательнее на предложения колоть в сустав какие-либо лекарства и тем более гормоны. Лучше тогда посоветоваться с несколькими врачами. Колоть такие препараты необходимо, когда возможный вред оправдан ситуацией.

      Реабилитация не должна вызывать непонимание. Она необходима. Только движение приведёт колено в норму. Реабилитолог должен дать правильные упражнения и нагрузки в твоём состоянии. Необходимо правильно совместить лечение и нагрузки.

      Да, хирург и реабилитолог должны работать сообща. Есть мнение, что реабилитолог должен знать хирурга, его методику и способы операции, чтобы назначить правильную реабилитацию. Здесь у меня есть сомнения, но посещение реабилитолога обязательно, тем более в твоей ситуации.

      Скажу сразу про добавки. Пить для суставов что-то сейчас бесполезно. Сустав в таком состоянии не отреагирует ни на что. Необходимо принимать витамины, минералы и хорошо питаться для общей поддержки организма. Колоть что-то, мазать и пить против артроза надо тогда, когда колено придёт в норму.

      Кстати, а как чувствует себя сама связка? Какова стабильность? Связка держит? Выполняет свою функцию? А то за всеми проблемами главная составляющая всего этого и забыта.

      Ответить
  18. Сергей

    Игорь, спасибо за советы. Сама связка по всем показателям держит — двое разных докторов подтвердили. Так что вроде как операция сделана хорошо.

    Согласен с твоим советом, что все же надо заниматься с реабилитологом. Я было сам начал что-то делать — ездить на велосипеде, делать упражнения без нагрузки на колено, купил китайский электромиостимулятор и начал подкачивать мышцы бедра. Но что я имею на текущий момент — я решил сделать 2 укола гилаурановой кислоты. На это я пошел из-за опасения развития артроза. На послеоперационном рентгене врач-рентгенолог написала «начальные явления деформирующего артроза коленного сустава». Да и несколько независимых докторов посоветовали такой укол. Первый укол делал две недели назад, при этом жидкости в колене не было. Через 2 недели приехал в Москву на второй укол, но при этом я целый день был на ногах и много ходил. Когда я пришел на укол, колено было припухшим, мой хирург откачал 2 шприца розовой жидкости. Он сразу сказал что такого быть не должно, но все-же ввел в колено второй укол гилаурановой кислоты. Долго обсуждали с ним ситуацию, он подозревает что я после операции что-то травмировал в колене. Но основное что ему не нравится — плохо разработанные мышцы бедра. Он дал мне месяц, сказал если мышцы накачаешь, перекосы работы клена уйдут и все наладится. А если не наладится и колено будет отекшим, то приезжай с ампулой «Дипроспан». А это тот самый гормональный укол с опасностью побочных эффектов про который ты писал. После моего рассказа про первую реабилитацию он сказал — пока не ходи к реабилитологам, качай сам — сидя на стуле разгибай ногу, сильно напрягай мышцы на грани боли, потом расслабляй и сгибай и так периодически в течение дня. Плюс электростимулятор как допнагрузка. Все остальные виды активности прекращаю чтобы не усугублять ситуацию

    Ответить
    1. Игорь

      Привет. Скажу честно, что эти советы врача мне нравятся больше. Главное, что точно поставлена задача. Теперь всё зависит от тебя. Постарайся напрячься и продержаться месяц. Заниматься и не лениться. Возьмись интенсивно, но без фанатизма. Лучше делать по-понемногу, но чаще. Чтобы снять боли, воспаления и помочь колену, после того, как закончишь упражнения прикладывай лёд (20 минут). На ночь мажь мазью обезболивающей и противовоспалительной. Их много, можно поинтересоваться в аптеке или у своего врача. Но только не разогревающей.

      Я тебя поздравляю: это очень хорошо, что связка держит и всё стабильно, это самое главное. Так легче от осознания, что операция прошла хорошо.

      Упражнения я пока у себя на блоге не давал. Это вопрос индивидуальный, требующий индивидуального подхода. Но вполне можно воспользоваться теми советами, что предложены в статье. Но ты их можешь усилить количеством подходов, количеством повторений и утяжелителями. Не зная точно твою ситуацию, не могу посоветовать идти в спортзал, но если пойдёшь на тренажёры, то будь осторожен, слушай своё колено и постепенно давай нагрузку. Дошёл до болезненного состояния, чуть потерпел, расслабил. Постепенно это будет получаться лучше и дольше. В конце концов, при желании можно найти стандартные реабилитационные упражнения после пластики ПКС в интернете. Они похожи и разбиваются на недели от операции.

      Кстати, у меня тоже такое было: долгое время колено после операции было спокойно, месяца 2-3, а потом начала образовываться жидкость: ходил откачивал 3 раза. Врач сказал, что это уже не хорошо, но колено так же само успокоилось. Надеюсь, у тебя будет аналогично.

      Отдельно хочу сказать про артроз. Это сложный вопрос. Дело в том, что это не так просто, сделать пару уколов и забыть об этом. Это не предотвратит артроз. Я сейчас всё делаю для того, чтобы эти процессы у меня не развивались. Врачи не могут предотвратить эти заболевания. Здесь всё зависит от нас с тобой. Почти каждая статья моего блога именно о том, как предотвратить такие проблемы. Это целый комплекс мер, которые я предпринимаю и стараюсь придерживаться: правильное питание, добавки, занятия спортом, правила ЗОЖ и т.п. Это сложно, не всегда получается, но стараться нужно. Я тоже могу и в Макдональдс пойти и чипсов съесть, но надо делать этого меньше. Исключить вредное, разнообразить питание. Нет возможности питаться круглый год овощами и фруктами (а у кого она есть?) периодически надо пить витамины. Что касается добавок, то лично я постоянно пью глюкозамин с хондроитином с небольшими перерывами.

      Гиалуроновая кислота не сможет предотвратить артроз. Но её как одно из средств желательно колоть курсом раз в год. Чем дороже препарат, тем меньше делается уколов.

      Таким образом, предпринимая многие шаги и действия, можно избежать многих проблем с суставами.

      Но это на будущее. А пока у тебя есть конкретная цель. Лишние нагрузки лучше действительно пока оставить.

      Обязательно пиши о своих успехах и результатах. Может позже, если позволишь, я напишу статью о твоём случае, где разберём ошибки, что надо делать, а что нет. Мне хочется, чтобы твои проблемы закончились хорошо, а статья получилась с хеппи эндом. Буду ждать.

      Ответить
  19. Нина

    Побывала я на операционном столе и не раз, спайки удаляли попутно при повторном кесарева сечении. Поэтому для меня информация ценная. Спасибо!

    Ответить
    1. Игорь

      Я очень рад, что статья оказалась полезной. Будьте здоровы, Нина.

      Ответить
  20. Игорь

    Здравствуйте, Игорь. Спасибо за темы и вопросы, которые Вы здесь обсуждаете. Но у меня немного другая проблема, если посоветуете, что-нибудь, буду весьма признателен. Мне в 1994 году апмутировали ногу на уровне средней трети бедра в результате ДТП. С тех пор хожу на протезе, стараюсь вести средней активности образ жизни (понятие растяжимое). Но лет 5-6 назад стали беспокоить судороги в месте спайки, образовавшейся на шве. Сама судорога происходит именно в месте спайки. Прочитал в интернете, что магний+калий, магний+В6 помогают бороться с этим. Да, помогают, испытал на себе, но иногда ситуация выходит из под контроля, а это происходит все чаще. Иногда приступы длятся ночь или сутки, затем постепенно затихают. Последний раз выпил за сутки 8-10 суточных норм панангина и магния+калий. Еще почти сутки все затихало. Во время обострения быстро превращаешься в другого человека: абсолютно сломленного, беспомощного, с нехорошими мыслями... После обострения все хорошее возвращается... Игорь, можете, что-то посоветовать, можно ли убрать спайку каким-либо путем или это невозможно при уровне современной медицины. Мази или другие какие препараты от спаек или для периода обострения. Спасибо, заранее благодарю.

    Ответить
    1. Игорь

      Ответил вам в почте. Главное, будьте здоровы. Всё будет хорошо.

      Уважаемые читатели и гости блога! Отвечая на вопросы, я иногда понимаю, что моих знаний явно не хватает. Я вроде столько всего знаю про суставы, связки, травмы, про операции на суставах и связках, про спортивное питание и т.д. Но знать всего невозможно.

      Если вы можете что-то добавить к комментарию, сталкивались с чем-то подобным и можете помочь советом что делать, или куда обратиться, то обязательно пишите. Это поможет не только Игорю, но и возможно ещё кому-то. Да и доброе слово всем приятно.

      Заранее благодарю.

      Ответить
  21. Артур

    Добрый вечер!! У меня такой момент сейчас(( сделали операцию на переднюю крестобразную связку 5 месяцев назад, врач сказал ходить к нему на реабилитацию. Сейчас после МРТ выяснилось,что у меня спайки в колене. Нога сгибается 88 градусов,врач говорит снова делать операцию,что бы убрать спайки,мне обидно,можно обойтись без операции,может мази или лекарства? Спасибо

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте Артур. Данная статья отвечает на все ваши вопросы. Почитайте внимательно.

      Я не знаю какая у вас степень образования спаек. Я не могу опровергать мнение врача, тем более, что в отличие от него, ничего не знаю больше, чем вы написали. Насколько правильно и серьёзно вы отнеслись к реабилитации? Что делали или не делали? Если вы не доверяете своему врачу, то сходите на консультацию со снимком МРТ к другому специалисту. Сходите к реабилитологу, спросите про возможность в вашем случае всё-таки разработать ногу. Но сдаётся мне, что вы уже упустили возможность иными способами избавиться от проблемы. Возможно, что вы предрасположены к спаечным процессам. Поэтому, сделав операцию, проконсультируйтесь с врачом на предмет что делать и как предотвратить повторение этих проблем и в будущем отнеситесь к реабилитации и лечению ответственней. Про кремы, ферменты, лекарства и мази при спайках я написал, но это эффективно при начальных стадиях.

      Ответить
  22. Юлия

    Добрый вечер! 24 марта 2017 сделали артроскопию после 2-х месячной давности травмы (разрыв) боковой внутренней связки (ещё капсулы, мениск медиальный просел), из-за которой была сильная блокада колена, ходила на согнутой ноге 2 месяца. Сделали артроскопию — синдром медиопателлярной складки, дебридмент сустава. Сказали, неправильно срослось за 2 месяца и из-за этого контрактура такая была. Сейчас разрабатываю ногу, массажист мне разрабатывает, сгибает, разгибает, сначала массажирует минут 10 перед этим. Очень больно, особенно в месте разрыва связки, там шишка внутри, после массажа и разработки проходит, наутро появляется снова, есть отёк колена, хотя, прошло 3 недели после операции. Нога полностью разгибается только после процедур, через час-два снова встаёт на место и опять хромаю, сгибается плохо и очень больно, градусов 70-60 легко, дальше с сильной болью. Сильно болит по ночам, пью обезболивающие, мажу Меновазином, Фаниганом. Какие у меня шансы, как Вы думаете, сколько ещё нужно времени, чтоб восстановилась нога? Мне 44 года. Хотела бы взять Траумель С, есть ли смысл его брать, поможет ли он отёк снять? С уважением, Юлия.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Юлия. Пока рано говорить о чём-то. Прошло мало времени после операции. Не бросайте занятия. Чем больше занимаетесь, тем дольше будет эффект от занятий. Сейчас только грамотная реабилитация. Могу также посоветовать даже не добавки для суставов, а просто пить витамины, хорошо питаться. Прочтите про босвеллию, но это в более дальней перспективе.

      Траумель и другие мази больше для профилактики и при периодических болях. У вас другое положение. Кроме того, вы должны пока ходить на приём к оперирующему хирургу и задавать ему все интересующие вас вопросы и просить совета. Он лазил в ваш сустав и должен знать что болит и происходит.

      Могу дать рецепт простого компресса для снятия воспаления, но только если все швы хорошо зажили. Купите димексид (100 мл) и физ.раствор (300 мл) в стеклянной бутылке. Смешайте в этой же бутылке. Можете смачивать марлевые салфетки и поверх завязывать бинтом. Такой компресс надо держать 6 часов. Можно ещё делать йодную сетку периодически. Делайте компресс неделю. Будет раздражение — прекратите накладывать. Таблетки, извините, давать не буду. Это уже к врачу.

      А так отёк вполне естественен для такой операции и времени. Он будет ещё долго держаться. Это нормально. Поэтому прикладывайте почаще лёд, особенно после занятий.

      Ответить
      1. Юлия

        Добрый день! С праздником Пасхи!

        Спасибо Вам за ответ. У меня есть Димексид, я сделаю себе смесь, швы зажили полностью, так что можно будет. К врачу мне проблематично ходить, в другом городе оперировали, я им писала, говорят, время нужно и разрабатывать. Медсестра, которая мне ногу разрабатывает, занимается массажем 15 лет, говорит, что считает, что получится всё, только пока сильно мешает внутренний отёк, я купила Лиотон 1000, в аптеке посоветовали, правда, он от варикоза, но написано, что помогает при отёках, по крайней мере, вреда не будет. Реально понимаю, что нога прежней уже не будет, но хотя бы убрать хромоту и вернуть нормальную подвижность, а то надоело это всё. До операции не могла разогнуть, теперь наоборот сгибать легче, согнуть сложно, за ночь буквально каменеет нога и чтоб встать, разрабатываю. Понимаю теперь на собственной шкуре как это плохо, когда проблема с ногами, раньше не думала даже. Сама операция для меня намного легче, чем разработать хорошо, первые дни разработки были просто невыносимы, сейчас уже терпимо...

        Спасибо Вам!!!!

        Ответить
        1. Игорь

          Забыл также сказать, что вполне естественно образование лишней жидкости в суставе после оперативного вмешательства. Как бы там ни было, но нужно съездить к врачу и возможно придётся откачать лишнюю жидкость. Тогда сразу сгибать и тренировать ногу будет легче. А потом мази (питательные и охлаждающие), но не разогревающие. При отёке и воспалениях их применять нельзя! И почаще прикладывайте лёд. Старайтесь, надейтесь на лучшее и всё получится. Удачи.

          Ответить
          1. Юлия

            Когда снимали швы, сказали, что не нужно откачивать, не так много жидкости, внешне тоже видно не сильно, просто само колено не так выглядит как здоровое. А какие мази лучше всего на Ваш взгляд? Я их тьму пересмотрела в инете и не знаю на каких остановиться. Купила только Фаниган и Лиотон, не вижу от них ничего, приятнее всего Меновазин на ногу действует. Терафлекс пью, но его можно пить годами, скорее всего, сейчас допью и возьму Алфлутоп, я его на грыжи поясницы колола, он мне больше нравится, в сочетании с Мидокалмом.

            А вообще-то, скажите как есть, в мои 44 года возможно ногу восстановить так как она была или всё-таки нет?

            Спасибо! Классный у Вас блог, многое прочитала уже, прочитаю всё, очень нужную информацию пишите для людей, плюс, очень доступно и понятно!

            Ответить
          2. Игорь

            Колено ещё долго не будет выглядеть как здоровое. Насчёт мазей сложный вопрос. Я опубликовал новую статью про мази. Может что пригодиться и вам. Всё что думаю о мазях рассказал. Возможно, что даже придётся потом её дополнить.

            Я хондропротекторы тоже почти постоянно пью и не думаю сколько пить. Пью курсами и всё. Правда, советую выбирать их более обдуманно и внимательно.

            Насчёт восстановления. Скажу по-умному, по врачебному: всё зависит от многих причин. Если вам надо бегать, прыгать и по горам лазить, то будет трудно. Если просто использовать как все, то преодолеете контрактуры, разработаете и всё будет хорошо. А более точно ни мне, ни даже оперирующему вас хирургу сказать трудно и невозможно. Ещё неизвестно как пройдёт ваше восстановление. Всё от вас зависит.

            Ответить
          3. Юлия

            Нет, бегать и прыгать не нужно, я не занимаюсь спортом, к сожалению, я и ногу травмировала в квартире, неудачно подвернула и села на неправильно подвёрнутое колено. За грибами я только ходила и нормально, по 20 км по лесу своими ногами без усталости, этим летом уже вряд ли, у нас тут леса и горы, я живу в Закарпатье (очень далеко от Вас)... Просто я не привыкла ходить в кроссовках и спортивке, привыкла на каблуках, а сейчас нельзя, люблю хорошо и долго спать и уже три месяца этого лишена (2 месяца до операции).

            Хондропротекторы мне назначали по поводу спины когда-то, мне они были хорошо и на пользу, сейчас тоже назначили, хотя знаю, мнение о них спорное, но мне они подходят. Знаю, что на суставы колют Румалон часто, но его искать нужно, мало где есть, я брала Алфлутоп, сейчас, думаю, тоже взять.

            Ноги надо беречь, вот сейчас это понимаю как никто, легко найти проблему и очень сложно из неё выйти потом. Про мази почитаю сейчас ещё.

            Ответить
          4. Игорь

            Да все мы так. Я тоже когда то даже не знал и не думал как там колено устроено.

            Я знаю, что ко мне на блог попадают не ради профилактики, а когда уже что-то случилось. Что же, будем теперь вместе из этого всего вылезать.

            Ответить
          5. Юлия

            Да, пока гром не грянет, мужик не перекрестится, к сожалению. Каждый всегда считает, что если что-то и случится, то не со мной... Я уже тоже изучила за это время всё устройство колена, тьму-тьмущую врачей прошерстила, хотела в Киев оперировать, но уже собравшись и договорившись, заболела воспалением лёгких, тоже впервые в жизни, дней десять дома просидела и нога совсем стала никакая и ехать поездом возможности физической уже не было, поехала в Ужгород (живу в Мукачево сама) в частную клинику, не жалею совсем, там полностью немецкое оборудование операционных, больница как западная, словаки строили. Сделали операцию хорошо, как мне кажется.

            Ответить
          6. Игорь

            Отлично, что операция прошла хорошо. Теперь дело за вами. :)

            Посмотрел фотографии Мукачево. Какой у вас город красивый!

            Ответить
          7. Юлия

            Да, город очень красивый, спасибо, это потому, что он старый, его чехи, австро-венгры строили ещё, здания старые, почти все сейчас отреставрированы. Молодые, индустриальные города, с этажными коробками не могут быть такими, ну и плюс, у нас природа, Карпаты, город среди гор. В старинных зданиях, именно потому что старинные, органично смотрятся красивые магазины, кафе... Мер у нас молодой сейчас, всего 29 лет, сейчас старается, строит, ремонтирует, парки делает, набережные.

            Ответить
          8. Юлия

            Добрый вечер! Может посоветуете ещё что-то от отёка? Ставлю я примочки с димексидом и физраствором, дней 7-8 уже, пока не помогает оно мне, завтра будет ровно месяц с дня операции, боль в разорванной связке уже не особо беспокоит, даже при массаже терпимо, а вот отёк как был так и есть и не даёт нормально разработать, час после процедуры где-то нога нормальная почти, а потом снова деревенеет и не хочет сгибаться-разгибаться, но ночью уже сплю без лекарств. И ума не приложу как снять отёк этот или это должно быть так долго? Если бы не это, уже бы разработали отлично...

            Ответить
          9. Игорь

            Здравствуйте! А по-моему у вас всё идёт неплохо. Уже и боли прошли. Насколько я помню там ещё и повреждения капсулы были и мениска. Как сказал, отёк будет долго. Разрабатывайте, прикладывайте лёд почаще, мажьте мазями и не форсируйте события. У всех всё протекает по-разному.

            Ответить
          10. Юлия

            Мениск был просто просевший, его не трогали врачи, капсула, да, повреждена, не знаю только насколько, гематомы видно было на экране, 2 штуки, капсулы и связки. Может, просто не очень я терпеливая, но конца и края этого всего нет, ещё и ночью сегодня сильно болела, погода дождливая, может, поэтому... Спасибо, обнадёживаете...)))

            Ответить
          11. Игорь

            У меня три операции, реабилитацию с самого начала три раза приходилось начинать, всё это уже длится несколько лет (это я про конец и край), естественно и сейчас иногда боли бывают.

            Не всё так плохо. Наберитесь терпения, но следите за состоянием и если что-то резко необычное в ощущениях и болях появляется, то лучше консультироваться с врачом. Выздоравливайте.

            Ответить
          12. Юлия

            Спасибо Вам большое за внимание и за советы, Вам также желаю здоровья!

            3 операции это тяжело, тут одной ногу угробила...(((

            А что у Вас за травма, если это удобно спросить?

            Ответить
          13. Игорь

            Здравствуйте! Удобно конечно. Взяв за основу свою травму я пишу и даю свои советы. Так уж получилось и в статьях, и о себе я писал, что у меня разрыв передней крестообразной связки. После операции организм рассосал связку (лизировал по-научному), операцию повторили другим методом, но произошло то же самое и почему так происходит ни врачи, ни медицина не знает. Хотя я больше склоняюсь к мысли, что просто выяснять это никому не надо. В течение всех этих приключений всё осложнилось повреждением хряща и операции ещё и на нём, а теперь у меня стоит искусственная связка. Именно поэтому и в силу своего характера я знаю столько и про всё что только можно, касаемо суставов, хрящей и всего остального. Врачи не знают, приходится самому разбираться что делать.

            Ответить
  23. Юлия

    Да, это у Вас сложно, конечно, я сама много прочитала уже про коленные суставы и понимаю сложности Ваших операций. Не позавидуешь Вам, я с одной операции выйти не могу никак, а тут три... А сейчас Вы нормально ходите? Какой срок прошёл после операций?

    У меня есть улучшения, ногу на полу после часовой процедуры разгибает полностью (без этого до пола от подколенной ямки уже только 3-5 см!!!!, а было намного хуже), правда, безумно больно всё равно, после этого час-два хожу почти нормально, потом всё на круги своя возвращается, отёк, вроде, ушёл, болят мышцы в подколенной ямке, за три месяца хождения на кривой ноге как атрофировались, обезболивающие на ночь пью (после разработки ночью начинает как бы пульсировать в месте разрыва связки и сильно болеть. Мне везёт хотя бы в том, что медсестра моя подруга детства и одноклассница и ещё и соседка, она делает это всё уже более 20 лет и сейчас говорит, что будет мне ногу разрабатывать ровно столько сколько нужно. Так что стараемся, я не могу хромать, не хочу и потому буду делать что угодно, чтоб восстановить ногу.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Юлия! Уверен, что всё у вас получится, а ещё с подругой повезло. Вам действительно только заниматься и укреплять мышцы.

      Я хожу нормально, как бы там ни было, не хромаю. Кстати, тоже старайтесь не хромать и сразу правильно ставить ногу. Это важно. Боли иногда появляются, особенно когда перестараюсь с нагрузкой. Контрактурами я особенно не страдал, и нога приходила в нормальное состояние достаточно быстро. Как видите, у всех всё по разному и дать каждому правильный совет очень трудно. Даже опытные врачи на это не способны. Почти два года прошло с последней операции. Тренируюсь, закачиваю мышцы, больше на тренировках. В ушу очень большая нагрузка идёт на ноги. Пью вон разные добавки курсами, надеюсь, что некоторые знания поспособствуют наибольшей эффективности. Этим с вами и делюсь. Ещё есть психологический момент во всём этом: когда боишься сделать что-то лишнее. Это надо преодолевать, это отдельная тема. Я пока прыжки серьёзные боюсь пробовать, не чувствую полную силу. Так что живём дальше.

      Ответить
  24. Юлия

    Подруга моя золотой человек, таких людей мало, только что от меня ушла, говорит, что решила пару дней с раннего утра ко мне приходить пред работой, потому что за ночь нога каменеет и неправильно хожу, вот она хочет с утра делать процедуры. Я явственно чувствую прогресс и очень рада, какой-то переломный момент наступил. Никогда не думала, что это так сложно, мне казалось, что после операции неделька и буду ходить как когда-то, а оно, увы, не так... Хочу ещё хондропротекторы попить, вместо Терафлекса (уже банку выпила) хочу Алфлутоп, у меня грыжи поясницы, 3 штуки, так что одним выстрелом двух зайцев и на то и на то подходит.

    Вы спортсмен, а я то нет, потому мне и сложно, плюс возраст роль же играет, не так уже заживает как в молодости.

    Интересно мне читать Ваш блог, нужное и полезное это для очень многих вот таких вот страдальцев, так что я Ваш постоянный гость.

    Ответить
    1. Игорь

      Всё верно, нет так всё быстро, как хочется. Надо набраться терпения, поставить цель и идти к ней. Спасибо за оценку моих скромных заслуг. Восстанавливайтесь.

      Ответить
  25. Юлия

    Добрый вечер! Давно я Вам не писала тут...))) Поделюсь результатом своей реабилитации. Я давно хорошо хожу и абсолютно не хромаю, совсем, летом начала в горы ходить за грибами, хоть и есть высокие подъёмы, но абсолютно не болит потом колено, на погоду тоже не болит. Единственное, что так и осталось, это то, что я не могу полностью присесть на корточки, но этого, видимо, уже не смогу никогда, только наполовину могу, здоровой ногой присяду, а этой наполовину. Но не беда, главное, не хромаю. Если пробую всё-таки присесть, то становится больно и что-то не даёт. А в остальном нога как до операции.

    Спасибо Вам за поддержку!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Юлия! Рад за Вас. Вы можете делать довольно много и главное колено стабильно. Отсутствие болей говорит о стабильности и отсутствии чего-то плохого.

      Конечно, наличие контрактуры нехорошо. Возможно, это как раз спайки. Всё-таки лучше спросить совета у врача. Скажет, что ничего нет и всё хорошо, тогда больше приседайте, старайтесь фиксировать это положение и растягивать мышцы и сухожилия. Без рывков, терпеть боль до разумных пределов. Если что-то тянуть, оно постепенно растянется, связки приспособятся. Неплохо почаще массировать колено и то место, где по ощущениям находится то, что не даёт присесть.

      Ответить
  26. Юлия

    Добрый вечер. Врач однозначно сказал бы, что всё хорошо, потому что так оно и есть, в принципе. А почему не могу присесть и сама не понимаю, по лесу по 20 км пройду + подъёмы и нормально, а присесть не могу, что-то не даёт, но вот я думаю, что сильно-то оно и не мешает. На велосипеде спортивном езжу и тоже нормально, сразу был дискомфорт, но только в первый раз как села на велик. Может, со временем и получится. Я и так безумно рада, что хоть не хромаю и не болит совсем.

    Ответить
    1. Игорь

      Думаю, что колено постепенно привыкнет и приспособиться к любым нагрузкам. Главное, пытаться делать всё правильно и иногда его беречь. Всё будет хорошо. Рад за вас.

      Ответить
      1. Юлия

        Большое Вам спасибо и за Ваш сайт и за внимание! Иногда человеку нужно поделиться, что вот я и делаю...)))

        Ответить

Оставьте комментарий

O=);-):|:x:twisted::smile::shock::sad::razz::oops::o:mrgreen::love::lol::grin::evil::cry::cool::???: