Что такое плазмолифтинг и ортокин-терапия коленного сустава: новые методы лечения артроза

Теория здоровья

Плазмолифтинг и ортокин-терапия суставов

Здравствуйте, Друзья! Сегодня пойдёт речь о плазмолифтинге, ортокин-терапии, PRP (ПРП) -терапии — последних передовых методах в лечении заболеваний суставов, связок и суставного хряща. Разберём что такое плазмолифтинг и что такое ортокин-терапия, в чём их отличия. Что это за новые способы лечения коленных суставов, артрозов и других заболеваний собственной кровью? Цель статьи в обосновании и чётком определении методик лечения и применения методов плазмотерапии.

История лечения кровью

Давным-давно... Много веков назад, да чего там, тысячелетий, человечество уже понимало уникальность жидкости красного цвета, циркулирующей по организму, и что от этой странной субстанции очень многое зависит. Самым популярным способом лечения было кровопускание. Считалось, что вся грязь и болезни, таким образом, выходят из человека. Никто не догадывался как, но во многих случаях это себя оправдывало.

В начале 20-го века появился иной способ лечения, который тоже помогал. У пациента брали кровь и её же вкалывали в проблемное место. Например, так очень успешно лечили переломы. В место травмы вводилась кровь и искусственно созданная гематома помогала быстрее создать костную мозоль и запустить процессы заживления. И даже сейчас такой метод ещё применяется.

Таким образом, человек использовал целебную силу своей крови, не понимая всего процесса исцеления и его механизмов.

Постепенно пришло осознание снова обратить внимание на собственные, присущие нам исцеляющие силы. Таблетки таблетками, но что не делай, организм только сам способен вылечить себя. Нам бы помогая, не навредить. Способности этой силы зависят уже от нас, но достаточно часто и они не способны обуздать болезни и повреждения, с которыми приходится столкнуться.

Человек стал думать, как усилить эту силу, направить туда куда нужно и заставить делать то, что нужно. Мы многое знаем, на многое способна современная медицина, но многое нам остаётся неизвестным и недоступным. То же самое с кровью. Мы пока не понимаем, как точно работает иммунитет, как работают клетки и специальные агенты, приносимые с кровью и выполняющие те или иные задачи. Многие вопросы ещё не имеют ответов.

И мы, как наши предки, решили пойти тем же путём: заставить делать природные механизмы то, что нам нужно, минуя понимание этих процессов. Пусть природа делает что ей положено и как положено, а мы просто направим этот процесс в нужное русло.

Грубо говоря, мы не знаем как кровь лечит, но если запустить побольше крови в нужное место, то она наверняка лучше справится со своей задачей.

Состав, функции и назначение крови

Методика лечения кровью основана на её природных функциях. Кровь – уникальная субстанция, разбегающаяся многочисленными реками и ручейками по всему организму, знающая путь к каждому, даже самому отдалённому, уголку. Наш собственный личный лекарь, которому всегда и везде будет открыта дорога.

Кровь — это невероятная питающая и исцеляющая сила. Она несёт жизнь каждой клетке организма. По этим внутренним путям бесчисленные армии иммунной системы и её воины моментально прибывают к необходимым местам для исцеления или борьбы с незаконно проникшим врагом. Кровь уносит весь мусор и то, что уже переработано клетками в места очистки, чтобы потом снова наполниться всем необходимым и опять, раз за разом, совершать свой обход.

Кровь – это соединительная ткань нашего организма, циркулирующая по системе сосудов, состоящая из жидкой среды (плазмы), в которой находятся специальные форменные клетки, являющиеся элементами крови и осуществляющие свои уникальные функции: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, лимфоциты.

Плазмолифтинг_состав крови
Состав крови

  • Плазма – жидкая часть крови. Состоит на 90% из воды, в которой находятся, помимо форменных клеток, белки, жиры, глюкоза, питательные вещества, витамины, соли, гормоны и ещё много-много чего.
  • Эритроциты – красные кровяные тельца, составляющие большую часть крови, что делает её красного цвета и занимающиеся переносом кислорода и углекислого газа.
  • Лейкоциты – белые кровяные клетки, участвуют в защите организма от инфекций и являются частью иммунной системы организма,
  • Лимфоциты – загадочные клетки, осуществляющие множество функций, ещё до конца не понятых нами. Являются важной частью иммунной системы, стражами и защитниками организма.
  • Тромбоциты – так называемые кровяные пластинки, передвигающиеся с током крови и находящиеся преимущественно ближе к стенкам сосудов. Именно они отвечают за восстановление повреждений, за свёртываемость крови. Именно они и будут героями дальнейшего рассказа.

Тромбоциты и их роль в лечении и восстановлении организма

Мало время позамешкавши, учёные разобрались, что именно специальные клетки, постоянно циркулирующие с кровью, — тромбоциты занимаются лечением и восстановлением повреждений. Если порезать палец, то тромбоциты сразу направляются к месту травмы и начинают его латать (лечить). Кровь постепенно останавливается (сворачивается), потом рана затягивается и вскоре заживает.

Тромбоцид крови
Вид тромбоцита

Тромбоциты – это бесцветные элементы крови, называемые кровяными пластинками, отвечающие за её свёртываемость. Именно тромбоциты закрывают собой место повреждения, формируя тромб.

Тромбоциты крови
Активация тромбоцитов и формирование тромба

Эврика! Что если взять побольше не самой крови, а именно тромбоцитов и сразу доставить в проблемное место? Теоретически, чем больше таких клеток, тем легче и быстрее решить проблему.

И эта догадка оказалась-таки верна. Многочисленные исследования доказывают, что процессы лечения и восстановления ускоряются. Оказалось достаточным выделить из крови только тромбоциты и использовать их в нужном месте. И если в обычной ситуации с током крови их может быть недостаточно для быстрого лечения и восстановления, то их многократное увеличение точно решит эту задачу.

А не так давно выяснилось, что именно тромбоциты играют важнейшую роль в восстановлении, заживлении и регенерации повреждённых тканей, в активации биологических процессов в тканях и клетках.

Тромбоциты циркулируют с кровотоком и когда происходит повреждение, то им подаётся сигнал. Специальные агенты активируют тромбоциты. Став активными, тромбоциты соединяются и фиксируются в месте повреждения. Затем тромбоцит выделяет из себя специальные капсулы, в которых находятся факторы роста, стимулирующие рост и деление новых клеток.

Факторы роста – это полипептидные молекулы (пептиды) естественного происхождения, различного строения и назначения, состоящие из нескольких аминокислот или их остатков, способные стимулировать рост и регенерацию клеток.

К наиболее важным факторам роста относятся:

  • тромбоцитарный фактор роста (PDGF)
  • фактор роста эпителия (EGF)
  • инсулиноподобный фактор роста (IGF)
  • трансформирующий фактор роста (TGF-β)
  • фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)
  • фактор роста фибробластов (FGF)

Дальнейшие исследования в травматологии, однако, несколько остудили пыл. Выяснилось, что увеличение тромбоцитов в сыворотке в 2 — 5 раз даёт положительный эффект, но большее увеличение тромбоцитов в сыворотке плазмы неэффективно. Исследования проводились на остеобластах (костных клетках). На сегодняшний день данных по другим направлениям медицины нет.

Но основная задача понята! Для мощного лечебного эффекта необходимо выделить тромбоциты из общей массы крови и, запустив в нужное (больное, повреждённое, воспалённое) место, предоставить самим выполнять свою работу.

Плазмолифтинг и плазмотерапия

Таким образом, появилась методика, при которой для инъекции в проблемное место используется собственная тромбоцитарная аутоплазма крови пациента. То есть инъекция выделенной сконцентрированной массы тромбоцитов.

Если в 1 микролитре крови находится до 200-300 тысяч тромбоцитов, то, выделив тромбоциты в отдельную тромбоцитарную массу, можно получить суспензию, где тромбоцитов около 1 млн. на 1 микролитр.

Плазмолифтинг
Разделение крови на фракции

При увеличении количества тромбоцитов возрастают и активизируются биостимулирующие свойства. Ведь изначально кровь содержит все питательные вещества и элементы для регенерации и восстановления, а при увеличении концентрации тромбоцитов эти возможности многократно увеличиваются.

Из крови выделяется плазма с повышенным количеством (концентрацией) тромбоцитов (PRP) и вводится пациенту. Основные клетки любой соединительной ткани организма начинают активно работать, стимулируется и увеличивается выработка эластина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Клетки начинают активно работать и происходит восстановление ткани.

Состав и методика процедуры плазмотерапии

К плазмотерапии (PRP-терапии (Platelet Rich Plasma) на сегодняшний день относятся два метода лечения аутологической тромбоцитарной плазмой: Плазмолифтинг и Ортокин-терапия.

Сама процедура плазмотерапии не такая сложная и имеет следующие этапы:

  1. Взятие крови. У пациента берётся из вены кровь для последующей обработки
  2. Обработка и очистка крови. На этом этапе получают концентрат тромбоцитов в плазме (PRP)
  3. Ввод обогащённой плазмы в место повреждения (лечения)

Далее природа и тромбоциты делают своё дело. На этом можно было бы и закончить, если бы не было множества особенностей и тонкостей, в том числе и прежде всего в лечении заболеваний суставов и хрящей. Их необходимо знать, прежде чем принимать решение о проведении процедур плазмотерапии и в выборе клиники и специалистов. От этих мелочей зависит очень многое и результат лечения прежде всего.

Назначение плазмолифтинга (PRP-терапии, ПРП-терапии)

Прежде всего, давайте разберёмся в определениях. Это важно для понимания и выбора лечения при тех или иных проблемах.

Плазмолифтинг (Plasmolifting) – это запатентованное коммерческое определение и процедура плазмотерапии, при которой применяется метод обогащения плазмы тромбоцитами (PRP-терапия). Эта методика наиболее распространена и широко применяется для лечения множества проблем в:

  • Косметологии и дерматологии. Лечение и омоложения кожи, лечение различных кожных заболеваний (акне, псориаз, дерматиты, экземы, целлюлит)
  • Трихологии. Восстановление и лечение проблем и выпадения волос, обеспечивается стимуляция роста волос
  • Неврологии. Применяется для введения в мышцы, связки и близлежащие ткани позвоночника и суставов для устранения боли
  • Стоматологии. Стоматологи одними из первых стали применять плазмотерапию для укрепления и лечения дёсен, для быстрого заживления тканей после установки зубных имплантов и проведённых операций
  • Гинекологии. Лечение воспалительных процессов слизистых оболочек и органов.
  • Ортопедии, травматологии и спортивной медицине. Применяется для лечения воспалений суставных тканей, связок, сухожилий, при ушибах и растяжениях, переломах. Обогащённая плазма вводится в околосуставные ткани и непосредственно в сам сустав для уменьшения болей, устранения воспалений, прекращения разрушений хряща. Позволяет уменьшить применение химических и гормональных препаратов и даже отказаться от них. Инъекции плазмы позволяют сократить сроки восстановления после травм в 2-3 раза. Данный метод лечения показан при:
  • артритах, артрозах, коксартрозах
  • заболеваниях костной ткани
  • восстановлении и нормализации состава суставной жидкости
  • восстановлении и улучшении питания суставного хряща
  • спазмах и воспалениях мышц, связок, сухожилий
  • остеохондрозах позвоночника
  • реабилитации и восстановлении после спортивных травм и проведённых операций на суставах и связках

Придя на процедуру плазмолифтинга с одной из перечисленных проблем или установив возможность лечения заболевания этим методом после консультации со специалистом, можно надеяться на положительный эффект.

В видеоролике на примере косметологии показаны этапы плазмолифтинга.

Назначение Ортокин (ORTHOKINE)-терапии: её особенности и отличия

Отдельно необходимо коснуться ортопедии и спортивных травм, лечения заболеваний суставов и, прежде всего, основной проблемы – разрушения хряща (артроза). Данная область медицины стала самостоятельно применять и вести научные разработки по усовершенствованию плазмотерапии.

Что бы не смешивать понятия появился термин «ОРТОКИН» (ORTHOKINE).

Ортокин — это сыворотка, полученная из крови пациента и обогащённая противовоспалительными агентами, синтезированными собственными клетками организма.

Ортокин-терапия — это методика лечения патологий суставов, при которой осуществляется введение аутологичной плазмы в полость сустава или околосуставные ткани для устранения воспалений и разрушений суставных тканей собственными защитными механизмами организма. Исследования и разработки проводятся именно с учётом лечения артроза и устранения изменений, возникающих при артрозе в суставах и разрушающих хрящевую ткань.

На первый взгляд, вроде одно и то же и обе методики одинаковы, но есть существенные различия, которые заставляют рассмотреть метод ортокин-терапии отдельно.

Метод основан на увеличении во вводимой при лечении плазме не только тромбоцитов и соответственно, выделяемых ими факторов роста, но и противовоспалительных агентов.

Методом ортокин-терапии получается сыворотка с высокой концентрацией противовоспалительного агента и факторов роста.

Что такое противовоспалительные цитокины и зачем они нужны?

На молекулярном уровне воспаление возникает под действием цитокина интерлейкина-1 (IL-1).

Интерлейкин-1 (IL-1) – это цитокин (специфический белок-носитель информации), который выделяется клеткой при заболевании и передаёт информацию окружающим клеткам о повреждении. Другие клетки начинают аналогичный процесс, тем самым вызывая разрастающуюся воспалительную реакцию.

С одной стороны, воспаление – это защитная реакция организма, дающая сигнал другим агентам на восстановление и лечение, на запуск иммунной системы, а с другой — это не совершенный с точки зрения эволюции процесс.

Цитакин Интерлейкин-1
Вот это называется цитокином

В суставе, по отношению к хрящу, нарушая тонкий баланс обменных процессов, воспаление приводит к деградации и разрушению хрящевой ткани. Чем больше разрушаются клетки хряща, тем больше производится интерлейкина-1. Его концентрация всё больше и больше увеличивается, вызывая воспаление, боль и ещё большее разрушение. Такой вот порочный круг.

Но в организме цитокины выполняют множество информационных действий, в том числе и по подавлению воспалительных реакций.

Антагонист интерлейкина-1 (агент-информатор, нейтрализующий его разрушительное действие) – это цитокин IL-1RA. Эти цитокины нейтрализуют действие интерлейкина-1, уменьшая боль и останавливая дальнейшее разрушение.

Таким образом, методика ортокин-терапии направлена на получение сыворотки, содержащей повышенное количество противовоспалительных агентов и повышенное количество факторов роста, которым ничего не будет мешать приступить к восстановлению тканей и клеток хряща, мышц и сухожилий.

Всё это не так просто и имеет свои особенности, но основная суть методики вроде понятна.

Именно поэтому для получения более качественного результата в ортопедии и лечении артрозов разработана и запатентована методика ортокин-терапии.

В видеоролике показана методика ортокин-терапии и процесс воспалительной реакции и действия цитокинов. (Видео на иностранном языке, но, прочитав статью, всё будет абсолютно понятно).

Естественно, что процессы получения и обработки лечебного материала (плазмы) имеют ряд своих особенностей: отличия в оборудовании, методах забора и обработки крови, цене – это более долгий и сложный процесс.

Требования к персоналу, клинике, оборудованию в плазмотерапии

Прежде всего, работа с кровью имеет свои особенности, поэтому производители необходимого оборудования и разработчики различных методик плазмотерапии настаивают на серьёзном подходе и предъявляют повышенные требования к помещениям, оборудованию и персоналу. Для таких процедур должно быть выделено специальное помещение, оснащённое спецоборудованием и подходящей мебелью, должна поддерживаться оптимальная температура на протяжении всего процесса плазмолечения. Специалисты, вплоть до обычной сестры, должны пройти обучение в данной сфере. В связи с этим необходимо учитывать различия в методиках лечения плазмой.

В России на работы с кровью выдаётся лицензия, что говорит о необходимости серьёзного подхода к таким методам лечения.

Необходимо понимать, что не каждая клиника способна соответствовать заявленным требованиям, но получение денег толкает многих на нарушение законов и правил, что влечёт к плачевным последствиям для пациента.

Оборудование для плазмолифтинга и ортокин-терапии

Для всех этапов плазмотерапии необходимо специальное оборудование. Производителей, естественно, много. Но главное в том, чтобы оборудование учитывало особенности работы с кровью, прежде всего.

Пробирки и иглы для плазмотерапии

Первым этапом идёт забор крови пациента для дальнейшей обработки. Здесь применяются специальные пробирки и иглы.

Плазмолифтинг Плазмолифтинг

Можно ли произвести забор крови обычными шприцами, а потом поместить в колбу для дальнейшей обработки? Нельзя.

Кровь – очень сложная и живая субстанция. При извлечении из вены она моментально меняет свою структуру и свойства, начинают гибнуть её составляющие.

Специальные одноразовые пробирки, которые должны применяться в плазмотерапии, имеют вакуумную конструкцию, а игла должна обеспечить беспрепятственный, свободный ток крови в пробирку без соприкосновения с воздухом. При этом кровь не должна пениться и сильно сотрясаться во избежание гибели тромбоцитов. Такой метод забора и конструкция оборудования позволяют избежать контактирования крови с окружающей средой, что исключает риски инфицирования и заражения других людей и работающего персонала, минимизирует разрушительное воздействие на клетки крови.

Второй важный момент, учитываемый при заборе, – это свёртываемость крови. Выйдя из вены, кровь моментально начинает сворачиваться, дальнейшая работа с ней не возможна. Для предотвращения этого в пробирки помещаются или вводятся другим способом на этапе забора крови вещества-антикоагулянты (кроверазжижающие вещества), препятствующие этому процессу. Такими веществами выступают гепарин и цитрат натрия. Разработчики применяют и то, и другое. Но учёные, на основании исследований, склоняются больше к применению именно цитрата натрия.

Для проведения процедуры плазмолифтинга достаточно взять у пациента из вены 10 миллилитров крови. Это никак не отражается на самочувствии и не приносит вреда. Сдача крови даже полезна для активации внутренних ресурсов организма, начинающего активно восполнять потерю свежей активной кровью.

Плазмолифтинг
Забор крови из вены

Из 10 мл крови получается около 1 мл обогащённой тромбоцитами плазмы.

Пробирки и иглы для ортокин-терапии

Для проведения ортокин-терапии пробирка имеет существенные отличия. Вернее, забор крови производится с помощью специально разработанного, запатентованного и на данный момент уже сертифицированного на территории РФ шприца ЕОТ II. В шприце содержатся специально обработанные стеклянные шарики. При взаимодействии шариков с кровью значительно стимулируется синтез противовоспалительных агентов цитокинов, но на это нужно время.

Ортокин-терапия

В ортокин-терапии забор крови производится в несколько пробирок (шприцов). Количество шприцов и инъекций зависит от других факторов, определяющих курс и продолжительность лечения.

Думаю, не надо объяснять, что всё это оборудование должно быть одноразовым и абсолютно стерильным. Такие наборы для забора крови поставляются полностью герметично упакованными и стерилизованными.

Плазмолифтинг
Одноразовый набор для плазмолифтинга

Ортокин-терапия
Одноразовый набор для ортокин-терапии

Инкубационный период крови в термостате

Инкубатор применяется только в ортокин-терапии. Шприцы со взятой кровью помещаются в инкубатор на 6-9 часов при температуре 37º С. После инкубации количество противовоспалительных агентов многократно увеличивается. Только концентрация противовоспалительного агента цитокина IL-1RA увеличивается более чем в 140 раз.

Ортокин-терапия

В методике плазмолифтинга инкубатор не применяется.

Центрифугирование — отделение обогащенной плазмы в центрифуге

Следующим этапом работы с кровью идёт разделение крови на фракции: эритроциты, плазму и взвесь, содержащую тромбоциты. Для этого колба или шприц помещаются в центрифугу.

Плазмолифтинг
Центрифуга для плазмолифтинга

Ортокин-терапия

Это очень важный этап плазмотерапии. Несмотря на то, что процесс разделения и отделения фракций крови происходит за 5-10 минут, должно быть точно рассчитано время набора скорости центрифуги, центробежное ускорение, время вращения, скорость центрифуги. Малейшая неточность в работе оборудования или сбой приведут не к отделению, а к гибели тромбоцитов.

Разработчики поставляют центрифуги, разработанные и приспособленные именно для плазмотерапии. Нельзя применять обычные лабораторные центрифуги, что возможно у недобросовестных клиник, предлагающих услугу плазмотерапии.

После разделения на фракции, для инъекции в плазмолифтинге берётся только часть плазмы, содержащая тромбоцитов в 4-5 раз больше, чем в том же объеме крови.

Плазмолифтинг и ортокин-терапия
Разделённая на фракции кровь

В ортокин-терапии производится забор отделённой сыворотки, обогащенной противовоспалительными агентами и тромбоцитами.

Асептическая фильтрация

Асептическая фильтрация плазмы с тромбоцитами применяется только в ортокин-терапии. Плазма пропускается через фильтр для устранения возможных микроорганизмов.

В плазмолифтинге фильтрация не применяется.

Хранение готовой плазмы

Хранение готовой сыворотки осуществляется только в ортокин-терапии при температуре -18º С в течение не более 7 месяцев. Перед очередной плановой инъекцией сыворотка размораживается и вводится пациенту.

В плазмолифтинге хранение готовой отделённой плазмы не осуществляется; она сразу вводится пациенту. При проведении каждой инъекции весь цикл от забора крови до получения готовой обогащённой плазмы повторяется при пациенте.

Активация тромбоцитов

Ещё один скрытый этап работ с сывороткой – это её активация. Как было уже сказано, тромбоциты циркулируют по кровяному руслу. При возникновении проблемы тромбоцитам посылается сигнал, который должен их активировать. После такого сигнала тромбоциты увеличиваются, у них появляются своеобразные выросты, которыми они крепятся друг к другу и к месту повреждения и начинают выделять факторы роста для восстановления клеток.

Активированный тромбоцит

В случае плазмотерапии активировать тромбоциты необходимо искусственно. Для этого есть несколько способов, при которых применяются йоны кальция, дающие сигнал тромбоцитам для активации и выхода факторов роста. Причём надо рассчитать и не активировать тромбоциты раньше времени.

В плазмолифтинге такой этап может не применяться и чаще всего его не применяют. Исследования показывают, что в любом случае, введённые тромбоциты постепенно получают сигнал и активируются самостоятельно, ведь повреждённые клетки подают такие сигналы, но на это уходит до нескольких дней. Учёные рекомендуют всё же активировать тромбоциты для лучшего эффекта и быстродействия. Опять же, всё это тонкости работы с кровью, требующие навыков и знаний.

Введение обогащённой плазмы в проблемную зону

Последний этап плазмотерапии предполагает введение готового препарата в необходимое место. Куда бы не была введена обогащённая тромбоцитами сыворотка, она действует аналогично: выделяются активные компоненты и факторы роста, стимулирующие клетки к восстановлению и заживлению.

Если говорить про ортопедию, то здесь проведение инъекций в полость сустава или околосуставные ткани не такое простое дело и требует определённых знаний и умений. Инъекции проводит только опытный врач в условиях абсолютной стерильности.

Плазмолифтинг
Введение обогащённой плазмы в коленный сустав

Таким образом, проводить процедуры плазмотерапии суставов необходимо в клиниках ортопедической направленности, имеющих как лицензию на работы с кровью и обученный данным методикам персонал, так и врачей-ортопедов, способных сделать внутрисуставную инъекцию.

В ортопедии при введении сыворотки, особенно в тазобедренные суставы, может применяться УЗИ, так называемая ультразвуковая навигация. Врач имеет возможность визуально контролировать куда именно происходит введение плазмы, что исключает ошибку и даёт уверенность в том, что препарат достиг нужной точки.

В ортокин-терапии введённая в полость сустава или в суставные ткани сыворотка, благодаря повышенному количеству противовоспалительных агентов, подавляет воспаление и останавливает разрушения клеток, а факторы роста стимулируют клетки к восстановлению и регенерации.

Сроки и особенности лечения плазмой

Как показывают исследования, одной инъекции обогащённой плазмы для лечения не достаточно.

В каждой области медицины количество инъекций, сроки лечения, кратность введения определяются лечащим врачом после сбора всех необходимых данных и анализов. Надо учитывать, что сроки лечения увеличиваются в зависимости от возраста пациента, запущенности проблемы и других составляющих.

Сразу надо оговориться, что проблемы с суставами можно лечить обоими способами (плазмолифтинг и ортокин-терапия), но эффективность будет зависеть от начального состояния, что должно быть оговорено с врачом.

В обоих случаях, лечение принесёт эффект только на начальных стадиях заболевания (артроз I или II степени). Применять метод плазмотерапии при серьёзных разрушениях хрящей не рекомендуется в связи с неэффективностью.

Плазмотерапия всеми пациентами переносится очень хорошо и не имеет побочных эффектов, что естественно: лечение осуществляется собственной кровью, никаких сторонних компонентов не применяется. Улучшение наступает в большинстве случаев, чаще всего после 2-3 инъекций. Ощутимый результат наступает после всего курса инъекций. Ухудшений состояния до сих пор не наблюдалось.

Плазмолифтинг для наилучшего достижения результата (при артрозах, артритах, остеохондрозах) в среднем рекомендуется проводить курсами в 5-7 процедур дважды в год. Одна процедура (инъекция обогащённой плазмы) производится один-два раза в неделю.

В ортокин-терапии производители и разработчики оборудования и методики лечения рекомендуют придерживаться следующей схемы:

Кратность и дозировки при проведении ортокин-терапии

СуставыКоличество инъекцийДозировка (мл)Периодичность инъекций
Крупные суставы6-82-42 раза в неделю
Малые суставы6-80,5-2,52 раза в неделю
Поясничный отдел позвоночника3-62-4
0,5-1 фасеточный сустав
2 раза в неделю
Шейный отдел позвоночника3-62-3
0,5-1 фасеточный сустав
2 раза в неделю
Грудной отдел позвоночника3-60,5-1 фасеточный сустав2 раза в неделю
Травмы мышц, связок, ушибы5-62,5-52 раза в неделю
Повреждения сухожилий3-62-42 раза в неделю

Ортокин-терапия помогает в большинстве случаев, связанных с различными заболеваниями суставов, связок и сухожилий, позволяет значительно сократить или даже отказаться от применения сильнодействующих и не всегда безопасных гормональных и химических препаратов.

Эффект лечения подтверждался анализами УЗИ и МРТ, показавшими значительные улучшения.

Продолжительность курса лечения и количество инъекций зависят от первоначального состояния и определяются в каждом конкретном случае. Но если после 5-6 процедур не наступает улучшений, то дальнейшее увеличение дозы и кратности введения плазмы уже нецелесообразно.

Подготовка к плазмотерапии и противопоказания плазмотерапии

По большому счёту, никакой специальной подготовки перед процедурой плазмолифтинга или ортокин-терапии нет. Используется собственная кровь пациента, поэтому никаких аллергических реакций или иных ухудшений состояния не возникает. Противопоказаний для этой процедуры практически нет.

Не рекомендуется проводить эти процедуры беременным и детям, опять же по причине того, что пока всё это не проверяли и не использовали в этих случаях.

Естественно, после консультации с врачом необходимо пройти анализы на основные показатели крови. Отклонения в показателях крови могут быть основным противопоказанием (невозможности) для проведения плазмотерапии. Это же касается наличия вирусов, гепатитов и других заболеваний. Это основное противопоказание для плазмотерапии.

Кровь – это конденсатор всего что мы делаем, пьём, едим и/или злоупотребляем. Всё ведёт к изменениям в её показателях. Где-то за неделю до процедур необходимо прекратить употребление алкоголя и курить, злоупотреблять излишествами в еде. Стараться пить больше воды и заниматься физической активностью.

Необходимо придерживаться правильного питания и не злоупотреблять сладким, жирным, солёным, копчёным и т.д. и т.п.

Спортсменам также рекомендуется снизить на это время нагрузки, прекратить принимать спортивные добавки. Например, дополнительный приём креатина и нагрузки с приёмом повышенного количества белка приведут к повышению в крови продуктов распада белка и увеличению креатинина. Нагружать в этом момент кровь лишними элементами ни к чему.

При проведении процедур возможны небольшие реакции организма (того же сустава) в виде небольшого отёка и других реакций на инъекции.

Часто встречается вроде простая рекомендация на сайтах клиник, производящих процедуры плазмотерапии: пациенту рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, а других противопоказаний в общем-то и нет.

Однако, если подумать, сколько же скрыто в этих простых словах. Так что здоровье нашей крови, а следовательно, её возможности к исцелению, тоже зависят только от нас. И лучше иметь в помощниках здоровые и сильные тромбоциты, а не ждать безграничных чудес от слабых, больных и еле двигающихся в потоках табака, алкоголя и ещё многого чего ненужного и вредного, неизбежно попадающего в кровь.

Вы меня спросите: «Ты же вроде как по добавкам, посоветуй что бы такое съесть, чтобы увеличить и сделать сильными тромбоциты?».

Да я бы рад напомнить и про витамины, и про тот же рыбий жир, про вездесущий и необходимый тромбоцитам для своей деятельности кальций и про хлорофилл – лучшее природное средство для улучшения кроветворения. Но за одну-две недели перед ответственным событием ничего уже не успеть существенно изменить, да и не так всё просто.

Мы не можем увеличить количество тромбоцитов. И здесь главенствует правило «золотой середины»: если тромбоцитов мало — то это уже заболевание крови, её плохая сворачиваемость и многие другие проблемы, если тромбоцитов слишком много — то это тромбозы и другие опасные заболевания.

Так что необходимо «придерживаться здорового образа жизни», как советуют врачи, в полном понимании этих слов.

Взаимодействие плазмотерапии с другими препаратами и гиалуроновой кислотой

При плазмотерапии применяется собственная кровь пациента. Таким образом, можно говорить о восприятии тех или иных веществ, лекарств и препаратов самим пациентом. Изменить их восприятие плазмолечение не способно.

Одним из самых распространённых веществ, используемых в ортопедии является гиалуроновая кислота. Ведутся работы и исследования по её воздействию на хрящи и на сегодняшний день гиалуроновая кислота является действенным, натуральным, без побочных эффектов и эффективным средством при лечении и питании суставных хрящей. Инъекции гиалуроновой кислоты – одно из основных средств лечения артрозов.

Получение сырья и необходимой молекулярной массы препарата долгий и сложный процесс. В связи с этим препараты гиалуроновой кислоты могут применяться при различных проблемах и стадиях заболевания. Но всё это значительно увеличивает стоимость таких препаратов. Одна инъекция гиалуроновой кислоты может стоить около 10-15 тысяч рублей.

Врачи не отказываются от инъекций гиалуроновой кислоты, разрабатываются всё новые и новые более действенные препараты.

Чтобы сделать лечение максимально эффективным достаточно часто лечение артрозов и других заболеваний суставов включает инъекции обогащённой плазмы и гиалуроновой кислоты попеременно. На сегодняшний день ортопеды не имеют данных, что будет при одновременном вводе этих субстанций, и как они себя поведут. Так что ждём исследований и в этом направлении.

Также при проведении курсов плазмотерапии рекомендуются другие консервативные методы лечения и физиопроцедуры для ускорения восстановительных и обменных процессов в тканях.

Заключение

Итак, мы поговорили о плазмолифтинге и ортокин-терапии. Разобрали отличия в этих методах лечения. Напомню, что применять можно оба метода лечения, но ортокин-терапия считается именно ортопедическим методом лечения суставов, направленным на предотвращение артрозов и артритов, хронических воспалений и травм сухожилий, связок и мышц.

В любом случае, на сегодняшний день медицина не знает как восстановить хрящевую ткань в её первоначальном виде. Поэтому данные методы применяются на начальных стадиях заболевания для прекращения и затормаживания дальнейших разрушений. Полностью разрушенные хрящи плазмотерапия на сегодняшний день не способна восстановить.

Особое внимание следует уделить выбору клиники для проведения процедур плазмотерапии. Это касается как косметологии, где вроде не всё так сложно, поэтому этим стали заниматься все кому не лень, так и ортопедии. Издержек никаких. Взяли при вас кровь, вроде в одноразовый шприц, потом в центрифуге отделили плазму (плазма, кстати, отделяется и естественным путём при отстаивании крови) и вкололи. Гуляй Вася, жди эффекта.

Но кровь в любом случае требует грамотного обращения и ещё ничего, если введут мертвую бесполезную сыворотку, хуже если нарушения и несоблюдение методик приведут к заболеваниям как самого пациента, так и других. Так что подходить к выбору клиники следует со всей серьёзностью вплоть до требования лицензии на работы с кровью и подтверждения обучения персонала таким процедурам. Именно поэтому в статье мы кратко коснулись особенностей оборудования и этапов работы с кровью.

Предварительные анализы перед работой с кровью (биохимический, клинический анализы) тоже обязательная часть процедуры плазмотерапии. Необходимо знать возможные отклонения и заболевания крови, а тем более наличие вирусов гепатита и не дай Бог СПИДа. Всё это чревато большими проблемами.

Плазмолифтинг сейчас, в принципе, доступная процедура, но если она слишком дешёвая, то стоит быть осторожными. Строгое соблюдение запатентованных методик, применение качественных специализированных оборудования и инструментов тоже формируют цену процедуры. В зависимости от клиники цена варьируется от 3 до 6 тысяч за одну процедуру. В ортокин-терапии свои расчёты стоимости и там уже цены будут выше.

Можно сказать, что более доступным и достаточно эффективным методом сейчас является плазмолифтинг и если пробовать этот метод лечения, то проще найти клинику, удовлетворяющую всем требованиям и проводящую именно процедуры плазмолифтинга, чем ортокин-терапии. Вполне возможно, что плазмолифтинга будет достаточно для лечения сустава.

Вы становитесь кандидатом для проведения ортокин-терапии при ярко выраженных и хронических воспалительных процессах в суставах и тканях (бурситы, синовиты), постепенно приводящих к их разрушению, а также в других случаях, когда проведённое лечение не дало результатов.

При соблюдении всех правил, ортокин-терапия и плазмолифтинг могут стать ещё одним действенным средством при непростом лечении заболеваний суставов и хряща (артрозов, артритов, коксартрозов, остеоартрозов), отсрочить операции на суставах или даже отказаться от них, отказаться от химических и гормональных препаратов, либо сократить их приём и неизбежные побочные эффекты.


Плазмолифтинг в лечении позвоночника.


Дорогие читатели! Если вы имеете опыт такого лечения, прошу вас, напишите об этом, расскажите о своих ощущениях и результатах. Помогла ли вам такая терапия? Это будет всем нам очень полезно. Ведь одному метаться в догадках и неизвестности и страшно, и дорого, и опасно. В лечении многие неверные шаги и ошибки могут стать неисправимыми и очень опасными. Со здоровьем нельзя шутить!

Всего вам доброго! Не болейте!

Источники:

  • Официальный сайт методики Плазмолифтинга (Plasmolifting)
  • Официальный сайт методики Ортокин-терапии (ORTHOKINE)
  • Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Жданович В.В., Минько А.И., Халатов В.С. «Ортокин-терапия в условиях многопрофильной поликлиники»,
  • Орлецкий А.К., Канаев А.С., Моисеев С.В. «Ортокин-терапия–новый подход к лечению остеоартроза» и др...
Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Подпишись на обновления

Вам также может быть интересно:

Комментариев к статье: 13

  1. Гуля

    Уговорили,обещали)))). Прошла 5процедур-ноль

    Ответить
  2. Lola

    Здравствуйте, Игорь.

    С интересом прочитала вашу статью, особенно привлекло мое внимание это « Эта методика наиболее распространена и широко применяется для лечения множества проблем в: стоматологии. Стоматологи одними из первых стали применять плазмотерапию для укрепления и лечения дёсен, для быстрого заживления тканей после установки зубных имплантов и проведённых операций».

    Буквально неделю назад у меня была операция по установке трех стоматологических имплантов на нижнюю челюсть, на жевательные зубы. Десны, как сказал, врач были крепкими, но остеоинтеграция происходит медленно.

    Сразу после прочтения стала искать информацию на испанских сайтах. Сразу скажу информации было немного. Вот один из сайтов ca-medicine.info/dentistr...odontologia.html. Но посмотрите комментарии после статьи ( автоматический перевод с испанского). « Мне поставили диагноз пародонтита. После ПРП все симптомы исчезли очень быстро, и всего за одну или две недели десны приобрели нормальный цвет и состояние. Но через три месяца все повторилось снова.»

    И другой «После имплантата я сделал плазмолифтинг. Воспалительный процесс прекращен, но я думаю, что это могло быть достигнуто по-другому. Но с учетом его цены и не очень большой продолжительности эффекта процедура не оправдана.»

    И комментарий который уже имеется на вашу публикацию. Все три говорят об неэффективности процедуры и кратковременном эффекте при значительных денежных затратах. Мой следующий визит к доктору после операции по установке имплантов будет через неделю. Я собираюсь спросить мнение моего доктора и вообще практикуется ли это в Испании, ну соответственно и о стоимости.

    Сама я, лично, с моими проблемами с артрозом колена и локтя буду продолжать следущее лечение по плану который мне помог здорово улучшить состояние моего колена.

    1.Лекарственная терапия : глюкозамин хондроитин, хондроитина сульфат, коллаген типа 2, гиалуроновая кислота.

    2.Грязелечение ( я живу рядом с местом где находятся озера с целебной грязью) http://bsr-group.ru/lechenie-i-spa/lechebnye-gryazi-i-voda-mar-menora.html. Если кого заинтересует больше информации об этом месте пишите мне на емаил. Приведу пример такого лечения. Познакомилась на грязях с женщиной , одного возраста со мной, живет в соседнем городе. Приезжает , специально на грязи подлечит свой артроз колена 3 стадии. С ее слов перепробовала все- таблетки, уколы ( в Германии) и т.д... Не могла ходить больше 1 км- боли.После второго года грязелечения стала проходить 14 км без особых усилий и боли. Ну и я сама пример тому как помогают и исцеляют эти грязи ( бесплатные))).

    3. Физические, регулярные упражнения. Три раза в неделю- с весами, гирями и кардио. Велосипед.

    Следущее. Xотелось бы сказать , что я очень заинтересовалась аюрведической медициной, после того как пропила 3- месячный курс таблеток заказанный мною из Шри-Ланки, который очистил мой организм так, что я почти летала, такую легкость в теле почувствовала. Собираюсь заказать новые таблетки. На сайте, который меня заинтересовал имеется специальный аюрведический набор для лечения артроза. Стоит недешево. Если есть заинтересованные люди см здесь deepayurveda.com

    Ну вот, наверное и весе чем мне хотелось поделиться со всеми вашими читателями и друзьями, Игорь. Так как я в числе их то поблагодарить Вас за интересные материалы, с которыми Вы делитесь с нами. Я, к примеру ничего не знала об « Плазмолифтинге и Ортокин-терапии.»

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Лола. Спасибо вам за ваше внимание, интересные комментарии и мнение. Рад, что вы нашли свой способ лечения, он помогает и подходит — это, наверное, главное.

      Что касается плазмолифтинга, то тут не спорю. Это последние методики. Плазмолифтинг применяют везде, берут деньги и даже не знают как он там действует. В ортопедии его глубже применяют и изучают. Я пересмотрел много информации, источников и лекций с отчётами об исследованиях. Например, трихологи заявляют, что в ортопедии открыли то-то, мы же пока не знаем как это действует на волосы. Но это перспективные методы, их интенсивно изучают, тестируют и получают хорошие результаты.

      Второй вопрос, что всё у всех по-разному. Если помогло одному, то не значит, что поможет другому и так везде и со всем.

      Что касается отзывов, то это очень сложная для понимания вещь. Например, в отзыве к моей статье девушка, к сожалению, не написала где она делала эти процедура, на что, сколько, какое у неё было состояние и что предполагалось получить в итоге.А ведь это сложный процесс, очень ответственный, что я и постарался описать, предостеречь от пустых надежд и недобросовестных исполнителей. Учёные и врачи считают этот метод очень перспективным, наверное, не зря.

      Спасибо также за ссылки. Посмотрел. Да, это всё почти недоступно большинству из нас. Но интересно. Может вы сможете как-нибудь написать, что содержится в этих продуктах (аюрведических наборах), какие компоненты. Я не нахожу составы средств. Будут очень признателен. Интересно же.

      Ответить
  3. Lola

    Ну да , согласна, что недешево и имеются трудности с получением визы приехать в Испанию, чтобы подлечиться целебной грязи. Но если сопоставить с лечением в специальных санаториях, где вы платите медицинскому персоналу, обслуживающему персоналу, за проживание, за питание, то такой вид лечения, в итоге выйдет гораздо дороже, чем самостоятельная поездка

    которая включает бесплатное лечение и отдых на испанском средиземноморском побережье. Это место на которое я дала ссылку скоро станет намного доступнее ( к сожалению). Потому что, в этом году открывается новый, международный аэропорт (aeropuerto internacional de Corvera) который, наверняка будет обслуживать будут рейсы из России и остальных стран постсоветского зарубежья. От аэропорта до соленых озер 40-50 мин езды на авто. Почему я написала, к сожалению, да потому что вижу как лечебной грязи становится меньше. Я не преувеличиваю, так как живу в этой местности 7 лет ( в целом, в Испании 10 лет). И вижу как мои соотечественники ( по большей части, чем другие туристы) набирают 10 литровыми бидонами ц.грязь и тащут ее в отель где она потом смывается в канализацию. А ведь для восстановления экосистемы водоема, нужно, чтобы грязь после лечения ею возвращалась туда где ее взяли. Вот например как в одном из румынских санаториях, целебное озеро которого доступно для пациентов только 6 месяцев в году, а остальные 6 месяцев вода и лечебные отложения ( в покое) восстанавливают свою экосистему.

    Ну и об аюрведической медицине. Если откроете эту страничку вы увидите описание состава .

    deepayurveda.com/product/... -pain-treatment/

    Пакета для лечения боли в суставах. «Это полный травяной раствор для всех ваших совместных болей и проблем со суставами. Совершенно готовые лекарственные средства, которые облегчают боли в суставах и обеспечивают прочность мышц и суставов. Это 100% безопасная аюрведическая рецептура, разработанная после длительных клинических испытаний и исследований.» Весь пакет стоит ₹ 5 000,00 рупий. Я не стала заказывать этот пакет. потому что у меня (тьфу-тьфу три раза) нет болей и болезнь в стадии ремиссии. Поэтому я заказала, только некоторые капсулы для поддержания ремиссии. И если посмотреть на составляющие пакета и сложить цену капсул по отдельности , то получится 1.500 рупий, а что же тогда стоит остальные 3.500 рупий. А это Arhtro Capsules- 40 Capsules, 3 Bottles который по отдельности , вне пакета в общем прайсе ( ассортименте) отсутствует...)) Секретная формула и ком.тайна получается...)). :cool:

    Ответить
    1. Игорь

      Спасибо за интересную информацию. Я из ваших комментариев сделаю один и помещу в «письма», если не против. Там он виднее будет. Я даже ссылки все оставил, если кому интересно. Просто ссылки нежелательно лишние ставить в комментариях.

      Указанную страницу этого комплекса я видел. Мне именно интересен состав каждого из средств, это должно быть написано на баночке, даже если там какая-то секретная формула. Мне интересно знать что там за составляющие. Тайна тайной, но если там что-то, что человек не переносит, то это может быть проблемой.

      Ответить
  4. Михаил

    Ваш сайт уникален! Не буду расхваливать,т.к. получится много слов) просто спасибо!

    Слежу за статьями с сентября, как получил первую травму (перелом наружного мыщелка бедренной кости), месяц назад повредил мениски до 3 степени по МРТ, синовит, бурсит, тенденит гусиной лапки.

    Операцию никакую не делал...жду сращения, реабелитацию, после по самочувствию приму решение на счёт хирургического вмешательства.

    Так вот :smile: позавчера сделал первый из трёх укол prp терапии. Зашёл к Вам на сайт, а тут статья)) замечательно! Обещаю написать будут ли у меня «приятные» изменения в к/с.

    Укол стоит 10 тысяч, пробирки синие. Так же есть желтые, уже с добавлением гиалуроновой кислоты.(дороже)

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Михаил! Спасибо, мне очень приятно и важно слышать такие слова. Если чем-то помог или что-то было полезно, уже значит я всё это делаю не зря.

      И спасибо, что откликнулись, очень буду ждать вашего опыта и итогов лечения методом плазмотерапии.

      Натыкался на такое совместное лечение (изготовление смеси плазмы и гиалуроновой кислоты) только в косметологии. Ортопеды говорят, что пока не известно, как это поведёт себя в суставе. Если что узнаете интересное — пишите.

      Заранее благодарен. Восстанавливайтесь.

      Ответить
  5. ольга

    Здравствуйте Игорь. Проходила лечение плазмой в 2016 году. Врач (не буду называть его фамилию) один из ведущих ревматологов в нашем регионе. Доктор медицинских наук, заведующий отделением ревматологии в крупнейшей больнице нашего региона. Лечение проходило не в стационаре, а в частной клинике амбулаторно. У меня артроз коленных суставов 2 стадии. Кровь из вены брала медицинская сестра самым обычным шприцом. Из шприца переливала в специальную пробирку и ставила в центрифугу. Через некоторое время меня вновь вызывали в обычную процедурную и там врач обычным пустым шприцом брал отделившуюся плазму из этой специальной пробирки и вкалывал мне в колено. После первых уколов я, встав с кушетки, едва не упала от резкой боли в коленях. С огромным трудом дошла до остановки автобуса. Процедура стоит на одно колено 7000 рублей. Соответственно два колена 14000 рублей. Дней через 10, на второй процедуре я сказала вручу об усилении болей. Мне был сделан укол дипроспана в колени, затем плазма по той же схеме. Всего было сделано три процедуры с интервалом около 10 дней. Все время были сильные боли, только после дипроспана болей не было. В завершении курса лечения были сделаны в сустав (по одному в каждый) уколы препарата Синвиск. Все лечение вместе с консультацией доктора обошлось мне 100000 рублей. Улучшение было только после Синвиска не более чем на месяц. Уже через 5 месяцев я была вынуждена снова идти в ревматологу, уже к другому, который назначил мне курс лечения НПВС. Для проведения этого курса лечения брала кредит в банке, который выплачивала более 8 месяцев. Эффект от лечения равен нулю. Все что написано в вашей статье отличается от того, что проводилось во время лечения в моем случае.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Ольга. Спасибо за комментарий и что поделились своим опытом. Что тут скажешь? Жаль, что врачи могут так относиться к своим обязанностям. И как выясняется, по своему опыту скажу, не важно кто он — доцент или профессор, кандидат или доктор наук. Эти звания даются, видимо, по совсем другим критериям. Именно поэтому я попытался в статье описать именно правильный подход к таким процедурам. Эта была одна из целей. Я специально искал эти тонкости. Мы не можем нашим клиникам и врачам слепо довериться, нам надо знать что мы делаем и для чего. К сожалению.

      То, что вам понакололи в суставы перечёркивает вообще необходимость проведения процедуры плазмолифтинга. Дипроспан мощное обезболивающее и противовоспалительное, а невероятно дорогой Синвиск — это протез синовиальной жидкости, который делает своеобразную гелевую прослойку между хрящами для лучшей смазки при движениях и соответственно облегчения тем самым болей и воспалений. Должен выполнять эти функции в суставе до года. Три укола синвиска (производство США) стоят под 30000 руб. Когда приходите к врачу вы не должны глаз спускать с него и препарата. Всё должно быть распечатано и уколото при вас. Самому неприятно всё это писать, но у нас чего только не бывает.

      В результате же вы вернулись к старому, стандартному способу лечения препаратами НПВС со всеми их минусами и отрицательным воздействием на хрящи. Надеюсь, что хоть это были хорошие препараты. Но вы просто забили болевые ощущения, а заболевание продолжается. Никуда не денешься. Вам лучше найти для консультации другого хорошего опытного специалиста. Просто проконсультироваться что и как предпринять и делать дальше. Чего ждать? Какие варианты действий? Не надо сразу соглашаться и платить за предлагаемые процедуры. Удачи и здоровья.

      Ответить
  6. Гуля

    Здравствуйте!! Спасибо за статью,очень полезная информация. Вот бы пораньше ее прочесть ))) . Пока не готова написать все свои похождения по врачам,но...ох как непросто у нас с медициной. Мне делали инъекции в поясничный отдел.шикарная процедура--- сказал очень опытный доктор. Возможно ,на меня не подействовало,потому что я уже в солидном возрасте и много чего в кровушке накопилось. Вот как то так. Всем здоровья!!!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Гуля! Рад, что понравилось. А насчёт медицины — знаю, всё знаю. Как бы там ни было, будьте и вы здоровы.

      Ответить
  7. Елена Прекрасная

    Игорь, у тебя прямо целая энциклопедия, хорошо развернул тему! Я как-то делала плазмолифтинг на лицо, не знала, что еще и в стоматологии используется, очень удивлена. Очень классная процедура, полезная тем, что без химии, только плазма человека, еще ее обогащают озоном для еще большей полезности.

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Лена! Спасибо за оценку и дополнение.

      Ответить

Оставьте комментарий

O=);-):|:x:twisted::smile::shock::sad::razz::oops::o:mrgreen::love::lol::grin::evil::cry::cool::???: