Нужно ли делать операцию по пластике связки?

Травмы

Здравствуйте, Друзья!

Сегодняшняя статья достаточно серьёзна и важна. Она будет предназначена для тех, кто уже столкнулся с проблемой разрыва одной из связок коленного сустава или любого другого сустава. Для тех, кто уже прошёл все обследования. Разрыв связки подтверждён, и Вы поставлены перед выбором: делать ли операцию по пластике (восстановлению) связки или нет? Другим, надеюсь, пригодится мой опыт в этом вопросе и будет интересно почитать про мои хождения по врачам.

Хочу сказать, что этот вопрос очень серьёзен и в подобной ситуации он начинает мучить абсолютно всех. Именно с него начинаются метания и мучения, поиски ответа и сидения на форумах, походы к другим врачам и специалистам, трата денег за консультации, что бы услышать очередное мнение. Я тоже не избежал этой участи. Но ответ, как не старайся, ляжет только на Ваши плечи. Никто из врачей ничего определённого и утвердительного не скажет. У врачей тоже есть свои правила.

Ваши мучения в этой ситуации неизбежны, так как только Вы сами можете ответить, что делать. Я просто постараюсь помочь в этом нелёгком вопросе. Натолкнуть Вас на единственно правильное решение в Вашем конкретном случае. И так приступим.

Попав в подобную ситуацию, в голове вертится один вопрос: «Нужно ли мне делать операцию по пластике связки?». Напоминаю, это операция. Операция – серьёзное и нежелательное вмешательство во внутреннюю среду организма. Любая операция имеет свои минусы, и никто не гарантирует абсолютного успеха. Пока возможности медицины и хирургии ограничены. Мы не знаем, как поведёт себя организм. Все мы уникальны. А если это операция, пусть и где-то там внизу на колене или в плече, она предполагает стандартные вещи: анестезия (сильное лекарственное воздействие), риск инфекции, аллергические реакции организма на лекарственные средства, боль, которая ощущается всеми по-разному и не однозначный результат. Я Вас ни в коем случае не пугаю. Наше спасение в том, что человеческому организму не так легко навредить. Это уникальная система. Самовосстанавливающаяся и умная. А если Вы будете относиться к нему как к ценному и важному для Вас (что естественно, но мы не всегда это осознаём), он ответит благодарностью и новыми возможностями.

Если искать в дебрях интернета ответ на этот вопрос, то, скорее всего, ответ будет одинаковым, так сказать, научно обоснованным: операция показана при установленной нестабильности сустава и ограничении, вследствие этого, деятельности человека. Если нестабильность сустава (ощущения выскакивания в суставе) Вас не беспокоит, то операцию делать не нужно. Рекомендуется закачивать мышцы сустава для укрепления мышечного корсета, держащего сустав в правильном положении.

Если Вы не обладаете от природы большим количеством мышц и набрать вес для Вас проблема и попытаетесь сказать это очередному светилу ортопедии, то, возможно, весь такой умный опытный профессор, резко перебив все Ваши попытки что-то там спросить и возразить, скажет, как отрежет: «Нужно знать, как закачивать ноги!» 5 минут, 1000 рублей в карман и пошёл – он ведь очень занят. Там ждут кучи пациентов. Нужно на каждого уделить по 5 минут, а кучи ведь всё увеличиваются и увеличиваются. Как вы догадались, это уже из моего опыта. Ну да ладно.

Я бы хотел при освещении этого вопроса, для его более глубокого понимания начать издалека, совсем издалека. Для примера буду обращаться к случаям из своего опыта.

Наверное, будет глупо просто сказать, что «Вам нужно делать операцию» или сказать, что «Вам не нужно делать операцию». Я обосную свою точку зрения, но Вы должны выбрать то, что ближе именно Вам. Однако, я надеюсь, помогу сделать выбор, учитывая возможности, предрасположенности организма и другие факторы, о которых Вы будете знать, прочитав эту статью.

Начнём с меня. Итак, сделали мне первое в моей жизни МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава. Здесь же врач, при мне, распечатал снимки на бумагу и сказал, что есть повреждение мениска, но это ерунда, а хуже то, что, кажется, произошёл разрыв связки. Сказал, что нужно идти на консультацию к хирургу ортопеду-травматологу, у них он есть. Консультация стоит 1000 руб. Здесь я описываю встречу уже с другим врачом. Эх, сколько их у меня было! Я, естественно, ничего из этого не понимая и не зная, что делать дальше, соглашаюсь. Прихожу я на следующий день на консультацию. Врач смотрит колено, трогает, потом объясняет по-быстрому, показывая  на картинке, что со мной произошло. А потом как-то разговор перешёл к теме операций и он стал говорить, что делать операцию не нужно.

Скажу наперёд, что до сих пор не понимаю, по какому признаку делятся врачи на тех, что говорят об однозначности операции и тех, что отговаривают пациентов от неё, так как вмешательство в организм человека и в его сустав, в частности, – это плохо.

Причём это делается очень обтекаемо, без конкретного мнения. Здесь я соглашусь, операция – это самое последнее дело, когда перепробованы все остальные случаи и поделать уже ничего нельзя. Это относится к любой операции. Но надеюсь, Вы помните, что разорванные крестообразные связки не восстанавливаются. Это неоспоримый факт.

Так о чём же пошла речь?

Врач стал приводить примеры об известных ему пациентах. Первой была девушка — профессиональная спортсменка, которая ездила в Германию, восстанавливала очень долго структуры сустава, делала несколько операций, заплатила за всё огромные деньги, но вернуться в большой спорт она уже не смогла. И возникает закономерный вопрос: «Стоило ли ей всё это делать?». По его мнению, не стоило.

Вторая история касалась спортсмена, занимающегося мотоциклетным спортом. Он не стал восстанавливать себе переднюю крестообразную связку, а упорно занялся реабилитацией, укреплением мышц ног, их накачиванием и, по его словам, он не ощущает совсем, что у него нет связки. Он такой молодец, что спокойно и легко поднимает и себя, и мотоцикл на руки и всё у него очень здорово. То есть надо закачивать мышцы и всё у Вас получится.

А теперь начнём рассматривать всё это дело. И начнём мы, как ни странно, с бодибилдинга. Хотя подобные травмы связок для этого вида спорта не характерны, так как там нет резких сильных движений на грани и падений, не спешите с выводами. Речь пойдёт о другом.

Когда новички приходят в этот вид спорта, тренер или  инструктор в близлежащей «качалке» начинают с того, что определяют, к какому типу принадлежит человек (во всяком случае, это самый правильный подход). С учётом особенностей телосложения человека выбирается программа, по которой он будет наращивать свою мышечную массу.

В бодибилдинге принято различать три типа строения мышц человеческого тела. Сейчас пойдут определения, и Вам придётся немножко напрячься, что бы понять и применить это к своему организму.

Начнём с телосложения — это пропорции и особенности частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей.

Размеры и формы тела каждого человека генетически запрограммированы. Эта наследственная программа реализуется в ходе онтогенеза, то есть в ходе последовательных морфологических, физиологических и биохимических трансформаций организма от его зарождения до конца жизни (Википедия).

Ещё одно понятие – это соматотип, или соматическая конституция. Это, по сути, конституционный тип телосложения человека, но это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития. Телосложение человека изменяется на протяжении его жизни, тогда как соматотип обусловлен генетически и является постоянной его характеристикой от рождения и до смерти. Возрастные изменения, различные болезни, усиленная физическая нагрузка изменяют размеры, очертания тела, но не соматотип.

Соматотип — тип телосложения, определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипирования), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями (Википедия).

Итак, три типа телосложения (данные взяты из «SPORTWIKI.to Энциклопедия научного бодибилдинга»):

endomorf
эндоморф

Эндоморф – это человек, который характеризуется шарообразными формами, насколько это возможно для человека. У такого человека, как правило, круглая голова, большой живот, широкая грудная клетка и туловище, низкий рост, с большим количеством жира на плечах и бедрах, но тонкие запястья и лодыжки. Этой конституции тела в большой степени сопутствует избыточное жироотложение. Положительное качество этого типа телосложения — крупный, широкий костяк. Набор мышечной массы идет довольно легко, но избавиться от лишних жировых отложений становится крайне сложно. Во многих случаях эндоморфы набирают лишний вес именно там, где не нужно — на груди, талии и ягодицах.

mezomorf
мезоморф

Мезоморф — это классический Геркулес с преобладанием костей и мышц. Как правило, у таких людей массивная кубическая голова, широкие плечи и грудная клетка, мускулистые руки и ноги. Количество подкожного жира минимально. Люди этого типа довольно легко набирают сухую мышечную массу и в большинстве имеют уровень подкожного жира ниже среднего. Силовые показатели мезоморфа увеличиваются очень быстро, так же быстро растут и объёмы мышц, особенно при правильном подборе режима тренировок.

ektomorf
эктоморф

Эктоморф – это человек, у которого наблюдается низкий уровень физической силы и объёмов. Как правило, такого рода люди высоки и худощавы, с относительно низким уровнем подкожного жира и небольшими, узкими костями.

Большинство людей не имеет такой чёткой классификации, а имеет более смешанные типы, но преобладание определённого типа телосложения заметно всегда. Всё это относится также и к нашей прекрасной половине человечества.

Лично я принадлежу больше к третьему типу (эктоморф). Высокий и худощавый. В силу природных особенностей и занятий ушу, где требуется большая гибкость, имею подвижные гибкие суставы.

В моём случае, отсутствие передней крестообразной связки давало себя знать при любом неловком, вращательном и других движениях. Чувство смещения костей сустава появлялось даже при дёргании, происходящем, когда едет лифт, и вызывало боль. Спустя некоторое время после травмы, конечно, сустав приспосабливался, немного крепчал, что позволяло ходить не хромая и без боли, но я точно знал, что при любом неловком движении, особенно при падении (например, поскользнувшись, а зимой от этого никто не застрахован) мне будет достаточно плохо и больно. В моём случае, уже обладая наличием таких признаков, сомневаться в необходимости операции не приходилось. Именно это я пытался донести занятому профессору. Я просто не успею закачать мышцы и нарастить их достаточное количество до очередного инцидента с травмированным коленом. Кроме того, закачка мышц для людей моего типа достаточно долгое и трудное дело. В дальнейшем так и получилось. Выполняя реабилитационные упражнения, произошёл очень болезненный «вылет сустава», что отбросило назад и не позволило что-то делать очень долгое время. Но это уже другая история.

Если взять того же мотоциклиста, о котором я говорил выше, по-хорошему, необходимо было спросить у доктора: «А как он выглядел?» Возможно, врач этого бы не знал, но скорее всего он был маленького роста, коренастый и достаточно плотный, не худенький человек. При таких признаках, имея плотную мышечную ткань, действительно можно и не заметить отсутствие передней крестообразной связки и долго жить без неё, но в силу нарушения правильной динамики движения сустава рано или поздно отсутствие связки скажется. И этому есть множество примеров. Поверьте мне.

Даже если Вы не занимаетесь спортом, у Вас только «дом-работа-дом», знайте, непривычное, резкое движение, удар, падение в ванне, рано или поздно отразится болью и повреждениями в суставе, а это повлечёт за собой и другие проблемы.

В любом случае, отсутствие в суставе одной из составляющих (связки) уже нарушает механику сустава, какой бы силой не обладали другие составляющие. Неправильная механика сустава при движении будет воздействовать на хрящи не так как положено природой изначально. Начнётся более быстрый процесс преобладания разрушения над восстановлением. Также вспомните про неправильный образ жизни, неправильное и неполноценное питание, вредные привычки, неправильные и потому вредные физические нагрузки, недостаточное потребление воды и других необходимых организму веществ, что и без травм приводит к разрушениям хрящей и суставов. Так что проблем с суставом, у кого раньше, у кого позже, всё равно не избежать.

Отсутствие передней крестообразной связки, основного стабилизирующего элемента коленного сустава, только многократно приблизит эти проблемы и начнётся артрит, артроз и по нарастающей.

К сожалению, как я, так и Вы, тем более, если уже появилась проблема, какой-то частью сознания должны помнить про свои суставы и осознавать по жизни, что лучше делать, а что нет, что можно есть и пить, а от чего воздержаться (ну, хотя бы в больших количествах).

Итак, я Вас наталкиваю на мысль, что Вы сами, в зависимости от своего типа телосложения и физических возможностей должны определить свой тип, прислушаться к сигналам организма и конкретно своего повреждённого сустава, учесть свои нагрузки. Учтите также возможные нагрузки в будущем. Подумайте о том, что, при случае, хотелось бы делать всё и не задумываться, что там будет с ногой.

Оцените свою ситуацию и образ жизни: поднимаете ли вы часто тяжести, занимаетесь ли спортом или всё же решите заняться чем-то для души или для похудения. Жизнь человека всегда меняется, мы не знаем, что будет завтра, но это ведь и прекрасно. А если у Вас ничего не меняется, это не значит, что так будет всегда, да и не должно быть. Надеюсь, что Вы поняли путь, по которому надо идти в понимании необходимости проведения операции.

Если Вы спортсмен или ведёте активный образ жизни – операция однозначно необходима, думаю, это и так понятно.

Ну хорошо, перейдём к следующей части нашего марлезонского балета.

Вы решили не делать операцию. Вы упорный человек, полный сил и энергии. Или врач Вас отговорил.

Внимание!!!
Вы НЕ ИМЕЕТЕ в данном случае иных повреждений сустава, и у вас не происходит заклиниваний, болей, отёков и т.п. У Вас просто разорвана связка.

Вы стали ходить в тренажёрный зал. Ходите долго, упорно, ответственно занимаетесь. Ваши мышцы на ногах растут, оставшиеся связки крепнут и всё хорошо. Вы добились цели. Колено даже не беспокоит совсем. Но (всегда есть «но», такова жизнь) тут у Вас появляются другие дела, меняется жизнь, происходит ещё что-то, и вы бросаете постоянно ходить в качалку и качать свои ноги. За ненадобностью, организм сразу же избавляется от ненужного балласта в виде больших и крепких мышц на ногах. А зачем они? К чему кормить ненужную массу? Организм очень мудро устроен, надо Вам сказать. И вот уже через несколько месяцев ничегонеделания вы возвращаетесь к своим стандартным размерам ног и силе мышц, а связки у Вас нет, она больше не появится. Что будет дальше, смотри выше.

Также нужно сказать, что с возрастом качать мышцы становится всё труднее и дольше, а операцию в пожилом возрасте на связках уже никто может и не делать. Да и организму не так уже легко будет восстанавливаться после довольно серьёзного хирургического вмешательства. Всё конечно возможно, но я описываю ситуацию, присущую большинству людей. А там из-за неправильной излишней нагрузке на хрящи начинают усугубляться и другие проблемы.

Я, к сожалению, тоже не знаю, что меня ждёт, но надеюсь на лучшее.

Ладно, будьте всё же оптимистами, выше нос, но рассказать и о таком развитии событий я должен был.

Как бы там ни было, но операция по пластике ПКС нужна, что бы вернуть суставу стабильность, правильную механику движения, что не позволит костям периодически расходиться и вновь повреждать другие структуры. Кроме того, я уверен, что среди Вас много тех, кто хотел бы жить, не думая о суставе и не ограничивая себя в движениях, вернуться к своим занятиям спортом и активному образу жизни.

Ничего, у нас с Вами всё получится!

Подведём итог всего сказанного. При рассмотрении главного вопроса этой статьи каждому человеку необходимо рассмотреть ряд вопросов:

  1. Тип своего строения. Насколько сильны мышцы и мышечный каркас, а также наличие лишнего веса. Какова сила мышц травмированной конечности.
  2. Оценить образ жизни. Нагрузки, которые у Вас были. И будущее – что намерены делать, и какие нагрузки будут. Хотя будущее – это занавес, что предстоит, мы не знаем.
  3. Состояние своего организма и наличие проблем. Возможно, надо обследоваться и подготовить организм к операции. Знать о возможных аллергиях, хронических заболеваниях и т.п. Что бы не выявилось неожиданных проблем перед операцией, или, ещё хуже, во время.
  4. Сходить к двум-трём специалистам для уточнения диагноза и состояния травмированного сустава. Этот совет никто не отменял. Без этого не обойтись. Главное ходить по врачам разумно. Как, читайте здесь.
  5. Выбрать хирурга, которому Вы доверяете, и он Вам просто понравился. Это тоже важно.
  6. Не смотря ни на что спрашивать врача обо всём, не стесняйтесь. Всё это серьёзно и важно для Вас. Не важно, что он подумает. Не хочет нормально разговаривать – это не Ваш врач.
  7. Помните, что травма сустава и конкретно «разрыв связки» часто не бывает изолированным, присутствуют и другие проблемы. Возможно, что операция на суставе неизбежна и тогда надо решать вопрос о том, что бы устранить сразу все возникшие проблемы.

Было у меня такое, что один из хирургов предлагал следующий алгоритм:

-залезть в сустав, убрать всё лишнее (куски разорванной связки, возможно, ещё что-то), зашить;

-потом восстанавливаться, качать мышцы;

-потом уже смотреть и если будут проблемы решать вопрос с восстановлением связки;

-если не пройдёт и не рассосётся образовавшаяся киста (было такое), то сделать ещё одну операцию.

Ни в коем случае! Всё это надо делать сразу, за одну операцию. Лезть в сустав несколько раз – уже очень опасно! А сколько времени нужно будет восстанавливаться? Годами. И хороший хирург должен при первой операции постараться устранить все проблемы. Ищите хорошего хирурга.

Бывает всё, жизнь разнообразна и мы очень разные. Если Вы попадаете в такую ситуацию, то врач должен Вам обоснованно и подробно рассказать на чём основаны его рекомендации, и почему именно так он предлагает действовать. В противном случае, это просто похоже на выкачивание денег.

На этом, думаю, надо заканчивать. Если у Вас возникли вопросы или что-то непонятно, спрашивайте в комментариях. Постараюсь ответить.

Напоследок, для поднятия настроения, уж извините, но такова тематика моего блога, сфотографировал для Вас (в особенности для нашей прекрасной половины) некоторые дачные виды. Как Вам?

Всего хорошего, до новых встреч, не болейте!

                                lilii vinograd

                                 lilija rododendron

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Подпишись на обновления

Вам также может быть интересно:

Комментариев к статье: 65

  1. Никита Волков

    Привет!

    Если есть планы на серьёзные занятия спортом, то стоит делать обязательно. Я жал без ПКС ногами 350 кг, но от этого не только ноги выросли, но и образовался артроз 1 степени. А это необратимый процесс. Нестабильность будет в любом случае в суставе. Если ты молод, то могу сказать практически однозначно, что делать НАДО обязательно, за редким исключением. Но, а если больше 50-60 лет, то там по ситуации.

    Ответить
    1. Admin

      Привет, Никит! Спасибо за твоё мнение и комментарий. Для тех, кто стоит перед таким сложным выбором, думаю, важно будет услышать мнение того, кто прошёл через это и прочувствовал на себе. Ты сказал всё правильно, только короче, чем я.

      Ответить
      1. Мария

        Игорь, спасибо вам большое за такую подробную статью. Многие вопросы отпали, я поняла как нужно действовать, как разговаривать с врачами. Страдаю уже около 20 лет. В 16лет разрыв связки и не оказанная врачами помощь, потом 20 лет подворачивала постоянно ногу, даже не подозревая, что это плохо, а недавно около моей травмы получила при очередном подвороте предположительно разрыв. Так хочется еще нормально активно пожить, мне еще 36 лет. Буду настаивать на операции и искать хирурга. Еще раз спасибо вам за ваше добро. Здоровья и счастья.

        Ответить
        1. Игорь

          Спасибо вам Мария за комментарий. Рад, что статья оказалась полезна. Ничего не бойтесь и действуйте. Главное, настрой. Удачи.

          Ответить
  2. land_driver

    Что нужно делать, чтобы довести себя до необходимости такой операции? Спортом заниматься? Или наоборот?

    Ответить
    1. Admin

      Как бы ответить? Конечно, при занятиях спортом риск разрыва связки и последующей операции возрастает. Хотя смотря какой спорт. Но сейчас количество разрывов увеличилось и при бытовых травмах, что говорит о неправильном образе жизни людей, неправильном питании и слабости связочного аппарата. Кроме того, а как не заниматься спортом? Кого-то, конечно, устраивает ничего не делать, каждый день сидеть на диване и пить пиво. Так у него инсульт или ещё что-нибудь не за горами. Вы ведь тоже катаетесь на велосипеде? Это тоже опасно и чревато травмами (не дай Бог). Просто ко всему надо с умом подходить. Не лезть на «рожон», как говорят в народе. Я часто на это обращаю внимание. Эта статья — более развёрнутый и полный ответ на Ваш вопрос. Берегите себя.

      Ответить
  3. Елена

    Игорь, желаю вам удачного достижения целей и крепкого здоровья. У вас закалка бойца и вы твердо верите в свой успех и выздоровление, а это значит так и будет!

    Удачи!

    Ответить
    1. Admin

      Здравствуйте, Елена. Спасибо за такое классное пожелание. Вам тоже успехов и здоровья.

      Ответить
      1. Делать пластику ПКС

        Подскажите где лучше сделать операцию, или где не делать. Я сейчас в Сургутском травмотологтческом центре, есть ли у вас отзывы об этом Медучереждении

        Ответить
        1. Игорь

          Нет, к сожалению. Здесь ничем помочь не могу.

          Ответить
  4. Сергей

    Могу добавить свои «пять копеек» исходя из своего горького опыта — пластику ПКС делать надо. Иначе колено будет неправильно работать и рано или поздно вас догонит артроз. Или если вы живете активным образом жизни нестабильность колена может привести к новым травмам (как это произошло у меня).

    С другой стороны — я прожил 15 лет очень активной жизни даже не зная что у меня порвана связка и что колено нестабильно. Потом травма и я уже не мог ни бегать ни прыгать, ни ходить в горы, начались боли. И я согласился на операцию. Потом хирург мне сказал — вы относитесь к 2% процентам людей которые после операции по пластике ПКС даже не замечают что у них стабилизировалось колено. И не стоит забывать — операция это большой риск, могут быть последствия не менее грозные чем нестабильность колена (опять же как произошло у меня). Т.е. вряд ли операция вернет вам состояние колена как было до травмы. В итоге просто выбираем меньшее из зол и надеемся на лучшее!

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Сергей. Спасибо тебе за твой комментарий и мнение. Я надеюсь, что кому-нибудь это будет полезно и поможет.

      Ответить
  5. Aynur

    Я человек низкого коренастого телосложения 30-тилетнего возраста, ведущий активный образ жизни! Вот уже 4 года живу с разорваной связкой. Раз в пол года при каких либо обстоятельствах бывают провалы колена которые сопровождаются жуткой болью и ощущениями. Не могу решиться на операцию! И почему не кто не говорит о цене вопроса?! Я до сих пор не знаю сколько будет это стоить? И ещё бывают ли бандажи для таких как мы) брал один но очень не удобный 2-3 часа и не возможно носить!

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте. К сожалению, это такое дело, что определить точную стоимость невозможно. Ну нельзя этого сказать. Цена складывается из многих вещей, и если даже вы найдёте где-нибудь на сайте, что они делают операцию по пластике передней крестообразной связки за 50 тысяч, то будьте уверены — сумма будет другой. Цена складывается из того, что у вас нарушено, какой имплант делать и как, какой способ использовать. Но это ладно. А как вам такое: у одного профессора консультация стоит 5000 руб, а у одного крутого московского хирурга по пластике ПКС консультация стоит 300 евро, а про операцию я вообще молчу. Можно вставить себе искусственную отечественную связку (но это не ваш вариант точно), а можно импортную из современных материалов или делать обширную операцию из своего сухожилия. А ещё не исключено, что когда хирург залезет в сустав, то обнаружит ещё что надо исправлять. Но тут уже надо сделать хорошую диагностику, качественное МРТ и пойти к хорошему специалисту, который всё увидит и расскажет.

      То что с вами происходит вполне естественно. Вы только подтверждаете то, что написано в статье. Я другого телосложения и вообще не могу без связки.

      Вам придётся решиться на операцию, так как дальше будет только хуже. С каждым таким провалом в колене, разрушения будут больше и больше, а стоимость операции будет возрастать.

      Мой совет. Не бросайте это и начинайте ходить по врачам, на консультации, там постепенно узнаете и своё положение, и стоимость, и варианты операций, и у кого лучше сделать. Есть ещё варианты сделать операцию по направлениям из поликлиники, по бюджету, но платить за многое всё равно придётся. В любом случае, не ждите у моря погоды. Действуйте. У меня уже много статей на блоге о том, как надо действовать.

      Бандажи (я думаю, что вы говорите про ортезы и наколенники) в вашем случае тоже должен подобрать врач. Неправильным и неудобным ортезом, передавливая мышцы и кровоснабжение, сделаете только хуже. Но, по большому счёту, они не помогут — это психологическая поддержка и сустав также будет вылетать.

      Ответить
  6. Сергей

    Мне операция обошлась в районе 120 тыс. Операция была сделана с трансплантацией из куска моей же связки, вырезанной из другого места. Все делалось артроскопически, через 3 маленьких надреза. После этого на реабилитацию и уколы в колено гилаурановой кислотой ушло не меньше 50-60тыс. Более дорогие клиники брали год назад 150тыс за одну только операцию. Операции делают по квотам, но что за материал при этом используется — неизвестно, возможно более дешевый.

    Нужно делать МРТ, выбирать клинику, возможно несколько, ехать на консультацию с хирургом, все подробно обсуждать и потом принимать решение где и как делать. Еще неплохо заранее сходить в реабилитационный центр и возможно подготовить ногу к операции с помощью упражнений, т.к. нога после операции сильно теряет мышечную массу и из-за этого можно получить проблемы даже при удачно проведенной операции. И от реабилитолога можно узнать много важного о послеоперационном периоде, о чем хирург вам не расскажет.

    Ответить
    1. Игорь

      Сергей, спасибо за Ваш комментарий и за конкретику. Я бы лучше не смог рассказать. Ещё добавлю, что и реабилитолог тоже стоит денег и всякие специальные ортезы и наколенники. Но это тот случай, когда никуда не денешься.

      Ответить
  7. Михаил

    Доброго времени суток. Полтора года назад при игре в футбол, повредил колено. Рентген не показал перелом, но наладили гипс на две недели, спустя время сделал МРТ, показало, что есть подозрение на разрыв ПКС и мениска, но как такого подтверждения не была. Начал искать хороших травматологов в городе. Вроде нашёл, назначили физио лечение и лекарственные препараты, так как врач поставил диагноз посттравматический артрит коленного сустава. Помогло, но не на долго. Спустя время, снова сделал МРТ, та же самая история. Спустя ещё некоторое время, я снова сделал это МРТ, но попал к другому врачу, который в итоге предложил сделать операцию, либо у нас в городе, либо в Новосибирске. Колено меня не всегда не беспокоит, но иногда бывают неприятные ощущения, то хруст, то подкосит. Хожу в тренажерные зал стабильно три раза в неделю, но ноги, как безумец не закачиваю, стараюсь аккуратно и без вредя для колено. И вот меня уже некоторое время мучает вопрос стоил ли мне делать операцию или нет. Я стараюсь вести активный образ жизни, элементарно хочется бегать по утрам, а я не могу пробежать дольше 5 минут, так как потом начинаю немного прихрамывать и нога немного начинает болеть. Наткнулся на вашу статью, прям то, что искал. Знакомые вообще предлагают сделать операцию в Сеуле, так как у них там медицина очень развита. Хотелось бы узнать ваше мнение, как человека пережившего это и более яснее смотревшего на эту ситуацию. Заранее спасибо большое.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Михаил! Спасибо за комментарий. Мне ли не знать, что этот вопрос является у каждого, столкнувшегося с этой проблемой, чуть ли не самым главным и больше всего мучающим. Рад, что чем-то помог.

      Я делал операции только в Москве. Если бы была возможность, то поехал бы в Сеул. Там эти операции выходят дешевле, чем в европейских странах или США.

      Но наши хирурги говорят, что наши специалисты совсем не хуже, а вот дело с реабилитацией, действительно, катастрофическое. Так что Вам решать, тем более, если есть возможности.

      Я написал пару статей на эти темы, где пытался поднять этот вопрос и надеюсь, что люди что-то напишут и посоветуют. Там про Южную Корею и их медицину есть крутое видео.

      Отечественная и зарубежная медицина: что выбрать?

      Лечение и реабилитация в Германии. Взгляд изнутри.

      Ответить
  8. Наталия

    Здравствуйте! Моя операция была за границей. Выбрала искусственную связку. Не могу пока сделать окончательные выводы, после операции прошло 10 дней. Но я со 2 дня хожу без костылей, ортезов, не пью обезбаливающие (дискомфорт есть, но терпимо).

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Наталья! Хорошо, что вы так быстро восстанавливаетесь, но будьте всё же осторожны.

      Если пару слов скажете как у вас всё прошло и как там у них всё это делается, то буду благодарен от себя и лица своих читателей. Следуйте рекомендациям врача, реабилитолога и быстрее восстанавливайтесь. Удачи.

      Ответить
  9. Руслан

    Доброго всем здравия. В 2009 была травма и диагноз частичный разрыв ПКС и мениска. Операцию не назначили. Переодически клинело колено ,но вставлял быстро сам. Недавно вклинело и не встало на место . За 10дней расходил и вроде норм , но опять клин. Сделал повторное МРТ. Артроз 1-2 степени. Врач при осмотре сказал что миниск точно надо удалять (повреждение участки) а вот ПКС востанавливать из лавсановой ленты. Читал на форумах что не очень надёжно лавсана. Да и вообще може частичный разрыв пкс не показание к востановлению , его. Ноги заказаны и вылетов колена не ощущал , кроме переодически года клина колена

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте! Вопроса не услышал, но скажу по факту. Операцию надо было назначить сразу, хотя бы для исправления поврежденного мениска. То, что артроз только 1-2 степени ещё повезло, могло быть и хуже. Повреждённый мениск приведёт к разрушению хряща. Надо оперировать.

      Надо сразу продумать вопрос восстановления связки. Смотрите сами, но она может легко дорваться в любой момент — это надо помнить.

      Лучше восстановить связку из собственных сухожилий. Стандартная операция, но живое всегда лучше искусственного.

      Если ставить искусственную связку, то надо смотреть многие показатели (возраст, активность, вес и т.п.). Лавсановые связки недолговечны и уже устарели. Из последнего — это связки LARS из полиэстеровых (полиэтилентерефталатовых) нитей.

      Ответить
  10. Наталья

    Всем здравствуйте! Сейчас я тоже нахожусь перед выбором: делать ли операцию...? Дело в том, что я живу уже без передней крестообразной связки в коленном суставе почти 8 лет. При чем лет 6 я даже не понимала что её у меня нет. Получила травму в школе на баскетболе, сначала думала вообще нога сломалась, но очутившись в детской травме, где мне сделали рентген, который потом как выяснилось вообще не информативен в данном случае, мне наложили гипс на ногу и я провалялась около месяца дома. Детский травматолог сказал что это надрыв связки и все будет хорошо. В моей семье никто не сталкивался с такими проблемами, никто не знал что лучше сделать мрт, удостовериться что там с менисками, поэтому сняв гипс я благополучно разработала сама ногу и вернулась к обычной привычной жизни, полная уверенности, что моя нога зажила. Я занималась физкультурой в универе, любительскими танцами, жила полноценной жизнью, но спустя наверное ещё года полтора меня стали мучить внезапные клины ноги, они не были слишком болезненными, лишь приносили неудобства, например, я могла на ровном месте идти и упасть. Опять же я не предавала этому значения, пока клины не участились и подкашивание ноги стало весьма болезненным, с момента травмы в школе прошло уже 6 лет, и наконец попав к нормальному травматологу мне сказали сделать мрт. Результаты оказались такие, что связки нет, и, видимо, из-за этого у меня стал повреждаться латеральный мениск, из-за чего и происходил клин ноги. Я обошла несколько врачей, и все сказали что необходимо однозначно делать резекцию мениска, иначе все будет ещё хуже. К тому моменту меня уже очень беспокоили клины ноги и я согласилась на эту небольшую операцию. Легла я в институт им. Вредена в СПб, где благополучно все и сделали. Там же предложили делать вторую операцию по восстановлению связки. Так как одновременно эти две операции, я так поняла, не делаются. Я встала в очередь на получение квоты, которая должна была подойти через год. Но разработав ногу после резекции латерального мениска, я стала очень хорошо себя чувствовать и даже забыла какая нога была больной. Поэтому через год я отказалась от пластики связки, после прошел ещё один год и я получила недавно травму во время танца, просто слегка подпрыгнув, буквально на ровном месте. Теперь на мрт у меня показана 3 степень повреждения медиального мениска (который раньше был полностью без повреждений). Врач сказал, что несмотря на то что у меня хорошо разработаны мышцы всё равно во время танца это произошло из-за связки, хоть у меня и нет до сих пор всяких таких моментов с ногой как «выдвижной ящик». Я худая, высокая и активная, чувствовала, что нога здорова полностью и вот в один момент я опять не могу считать её полноценной. Травматолог говорит что есть два выбора: качать мышцы бедра и быть осторожной, либо операция...Я вся в смятении. Конечно, боюсь операцию, не представляю себе период восстановления...как на работу потом ходить...она и далеко и сплошные там лестницы...не знаю...

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Наталья!

      Спасибо, что поделились вашей историей. По большому счёту, на все возможные вопросы и сомнения в вашей истории я и попытался ответить в этой статье. Добавить нечего. Я всё это сам испытал и не один раз. Именно поэтому такая статья и родилась.

      Я понимаю, это трудное решение. Операция — есть операция. Это стресс для организма. Поэтому, как уже писал, надо искать хирурга, который сделает всё что нужно за одну операцию, а не будет подвергать ваш организм несколько раз таким испытаниям. Все повреждения надо устранять и устраняют за одну операцию, поэтому обдумать другие вопросы о восстановлении связок или других структур надо заранее.

      Быть осторожной — это невозможно. Это просто слова. Ненужный трёп врача, не хочу никого обидеть. Я только этой зимой раза три на улице навернулся. Благо, у меня уже получается умеючи упасть.

      Будьте сильной, всё преодолимо.

      Насчёт работы: здоровье и ваша жизнь важнее. Да, трудности будут с этим. Придётся договариваться на работе, сидеть дома, брать отпуск для этого + больничный и на костылях добираться каждую неделю до поликлиники, чтобы его продлить. Всё так. У нас много трудностей с нашей медициной. Хуже, когда вы на работе из-за болей не сможете по лестницам ходить. Но не думайте о плохом.

      Если мышцы у вас хорошо разработаны и вы спортивный активный человек, то восстановление и реабилитация пройдёт быстрее и легче. Почитайте мои статьи, подготовьтесь к операции, купите некоторые средства (витамины, костные комплексы, наколенники — подбирает ваш хирург) заранее, что бы до операции и в период активного восстановления дать организму всё необходимое.

      Всего хорошего. Всё получится. Удачи.

      Ответить
      1. Наталья

        Игорь, спасибо большое за Ваш ответ! Вообще, спасибо Вам за все статьи, очень интересно и доступно описываются проблемы и их возможные пути решения.

        Я как-то сумбурно всё написала. Разрешите ещё раз задать несколько конкретных вопросов. Меня интересует, может ли повреждённый мениск срастись сам по себе, если это просто трещина заднего рога? Пока на эту тему начиталась неоднозначной информации...но скорее всего трещина так и останется, если его не трогать. Тогда вопрос будет ли мениск разрушаться от моих нагрузок, если я с ним ничего не буду делать, откажусь от операции ПКС и начну постепенно наращивать мышцы, так как блокад ноги нет?

        Другой вопрос: нормальна ли практика среди операций ПКС выписывать в этот же день, если речь идет о частной клиники, и вообще нормально ли после такой операции находится первые трое суток хотя бы сразу в домашних условиях?

        Правильно ли я поняла, что если при ПКС использовать свою свои материалы для создания связки, то тогда речь идет уже о более больших разрезах на ноге? А если ПКС делается артроскопически, то это значит новая связка будет сделана из искусственных материалов? И если это не так, а можно и артроскопически брать собственный материал для связки, то логично же выбирать операцию с меньшими травмами кожных покровов? Напишите, пожалуйста кто какую делал...

        Ещё беспокоит вопрос о винтах, есть титановые, а есть саморассасывающиеся, правильно ли я понимаю, что предпочтение должно отдаваться саморассасывающимся винтам?

        Извините, если я спрашиваю то что уже написано, могла из-за нервов пропустить что-то...

        Ответить
        1. Игорь

          Наталья, у вас вполне закономерные вопросы. Мне ещё предстоит написать про всё это. Буду отвечать по порядку.

          1. Прочтите статью про мениски и его зоны — будет всё понятно. Учитывая вид разрыва, зону и т.п. врач строит предположения. Но даже если условия и ситуация позволяют срастись мениску, то всё равно надо делать операцию и сшивать его. Если нечего не делать, то под нагрузками диск будет разрушаться (трещина пойдёт дальше). При резекции мениска это место выкусывают и шлифуют — тогда трещина не пойдёт дальше. При порванной связке правильная механика сустава уже нарушена, воздействие на диск уже неправильное и повышенное — это естественно ещё более ускорит разрушение хряща. Пока у вас всё приблизительно на своём месте, поэтому врач и говорит, что будьте осторожны. Но про это я уже сказал. Это не на долго. К сожалению. Учитывая вашу активность, думаю, что осторожное передвижение ног и ничего больше вас не устроит. Кроме того, при такое ситуации наращивание мышц не поможет, да вы и не успеете это сделать. Блокады же могут появиться, когда от мениска что-то оторвётся, он загнётся и т.п.

          2. Да. В частных клиниках выпихивают на следующий день, но также как и в государственной обязаны дать недельный больничный. Потом продлеваешь по месту жительства. При пластике ПКС рекомендуется в течение 4 недель ходить с опорой на костыли. Если операция только на мениске, то проще. Некоторые встают на ноги на следующий день, но это не рекомендуется. Вы можете быть дома, но выполнять рекомендации врача и потом приезжать на перевязку и осмотры.

          3. Здесь вы уже совсем запутались. Если операция за свои деньги, то хирург даст список материалов для покупки, куда ехать и т.п.: купив, вы приезжаете на операцию. Делается операция из собственных сухожилий (их вырезают для формирования импланта связки). Есть вполне стандартные разрезы для такой операции (3 см для взятия сухожилия и 2-3 дырки для введения инструментов). Если операция на мениске, то только дырки.

          Если вы ставите искусственную связку, то также покупаете определённые материалы для операции и саму связку. Из шрамов только дырки. Сейчас все операции делаются артроскопически, путём введения инструментов через дырки. Открытые операции только при замене сустава. Думаю, что про шрамы ответил.

          4. Саморассасывающиеся винты ставят при стандартной операции ПКС из своих сухожилий. Послав вас покупать материалы для операции будут написаны саморассасывающиеся винты. Титановые ставят, когда вставляют искусственную связку. Они там естественно останутся навсегда. И предупрежу самый распространённый вопрос: нет, при посадке в самолёт справок носить не нужно — металлоискатели винты не чувствуют.

          Думаю, что ответил на все вопросы. Извините, если чем-то напугал. Не стоит бояться. Всё будет хорошо. Главное, найти хорошего хирурга. Вот это важно.

          Ответить
          1. Наталья

            Огромное спасибо Игорь за Ваши ответы. Да, вот врача и место найти это, конечно, большое дело...Желаю Вам тоже быть здоровым и всего самого хорошего! ;-)

            Ответить
          2. Игорь

            Берегите себя.

            Ответить
  11. Наталья

    И снова всем здравствуйте!) Хочу поделиться своим опытом очередного похода к врачу хирургу-ортопеду занимающегося исключительно коленными суставами. Только я пришла к мысли что операция по пластике ПКС мне всё-таки нужна, как очередной поход к врачу опять ввёл меня в смятение... Врач сказал мне что при осмотре явной нестабильности сустава без ПКС у меня нет, то и что единственное что он мне рекомендует это вновь делать резекцию поврежденного мениска... И что вообще даже и не записывайтесь ко мне на пластику связки я вам её делать не буду, ведь прямых показаний у вас к этой операции нет, а любое внедрение в сустав это плохо. Артроз он сказал у вас и так по-любому будет, ведь уже произведена резекция латерального мениска и повреждён в 3 степени медальный мениск и что смысла делать пластики ПКС нет, так как она мне всё равно ничего не улучшит...что он меняет полностью колено и человеку лет в 50 даже и со сделанной ПКС...Качайте мышцы говорит мне врач, а я худая и высокая и мышечную масса набрать для меня очень тяжело...Вот и не понимаю я как так? Где же найти врача которому можно довериться полностью и знать что вариант лечения выбран верный и что это не напрасно...

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Наталья. Что мне сказать? Добро пожаловать в мир российской ортопедии и травматологии. Про мышцы всё верно, лично я тоже не успел ничего накачать, когда произошёл очередной серьёзный вылет колена. Но это ладно.

      Я думаю, вы попали к врачу, который занимается суставами почти исключительно по их замене. Вам просто не туда. Думать о том, что всё равно в 50 лет будет ещё хуже? Ну, не знаю. А сейчас как жить, до 50 лет? Ведь хочется быть активным, заниматься спортом, бегать, прыгать, гулять. И никому неизвестно что будет с нами в 50, или раньше, или позже.

      Любое внедрение в сустав это плохо — верно. Но ведь он всё равно собирается залезть туда делать мениск. Или я не прав? А ещё учтите, что мениск тоже стабилизирующий сустав элемент (а мениски у вас и так оперированные) и его резекция вполне может повлиять на вашу, кажущуюся стабильность. И тогда ему придётся руками развести: кто же знал.

      Я не врач, я не могу вам поставить диагноз и принять за вас правильное решение. Это сложно. Походите по другим врачам, трезво взвесте ситуацию и примите верное решение.

      Удачи и будьте сильной.

      Ответить
  12. Александр

    Добрый день Игорь. Мне 27 лет. Активно занимаюсь любительским футболом.Телосложение коренастое, не полный, но и не худой, маленького роста.В ноябре 2016 года получил травму на футболе.Думал все пройдет, нога заживет, но нет. Нога болела под коленом. Чувствовалась не стабильность в колене.После игры в боулинг например чувствуется неприятные ощущения в колене.Сделал МРТ. Заключение врача: импрессионный перелом наружного бедренного мыщелка, полное разрешение очагов ушиба в бедренной и большеберцовой кости.Исход почти полного разрыва передней крестообразной связки.Воспалительные изменения подушки Гоффа. Записался на прием к врачу в институт травматологии города Екатеринбурга. Приема еще не было.При ходьбе не чувствуется не стабильности в ноге, в футбол не играю.Иногда ощущается усталость под коленом, когда сидишь за крутящимся стулом на работе.Читаю форумы.Все пишут надо делать операцию.А я вот что-то боюсь делать.Также боюсь проблем на работе из-за больничного.Когда к примеру можно будет нормально передвигаться без костылей на работе?Ведь курс реабилитации большой.Думаю может пока обойтись без операции, посмотреть как поведет себя нога.Что можете мне посоветовать?

    Ответить
    1. Игорь

      Добрый день, Александр. По большому счёту, всё что я думаю я описал в статье. Сперва всё же нужно посетить врача, возможно не одного и точно попытаться определить состояние сустава. Возможно, что ответом будет: однозначно делать операцию.

      Работа, это конечно важно, тут не поспоришь, но задайте себе вопросы: вам нога нужна, вы уже готовы лечь на диван перед телевизором и только смотреть футбол, вам уже ничего не нужно? Да, с работой придётся поднапрячься: угрохать на лечение весь отпуск + сидеть на больничных и продлевать их еженедельно. Сколько по времени пройдёт реабилитация и сколько надо ходить на костылях зависит от степени тяжести травмы и обширности операции.

      ТО, что нога поведёт себя лучше, я сомневаюсь. Я так понимаю, что спустя уже почти 6 месяцев в диагнозе не написано, что всё прошло и стабильно. Почему должно быть лучше потом?

      Короче, запомните, что написано в статье и на что надо обратить внимание, поговорите с врачом, скажите, что хотели бы ещё позаниматься спортом (я прав или нет?).

      Я однозначно за исправление любых отклонений в суставе.

      Ответить
  13. Наталья

    Большое спасибо, Игорь за Ваши развернутые ответы. :smile:

    Ответить
  14. Александр

    Добрый день Игорь! Спасибо за ваши ответы! Конечно буду ждать консультации врача. Но все таки, как то я настроен против оперативного вмешательства. А игрой в футбол можно и пожертвовать.Даже смотря на ваш опыт — вы перенесли сразу несколько операции!И самое главное ведь -это процесс реабилитации. Вы нанимали специально человека реабилитолога или занимались сами по упражнениям из интернета? У нас просто маленький город и навряд ли найдется такой специалист. Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      У меня, как и написано в статье, не было другого выхода: я ходить нормально не мог. Я не коренастый, высокий. Мне операция была нужна. То что у меня произошло дальше, совсем другой вопрос и я знаю, что в большинстве случаев (по статистике до 95%) нога очень неплохо восстанавливается. Сколько я всего перелопатил и перечитал перед операцией. :) Вон, Акинфеев играет уже после двух операций на связке.

      Реабилитация — это действительно, 50% успешного восстановления. Так говорят и сами хирурги. Я, как и положено, ходил по реабилитологам: мне разрабатывались программы и т.п. Просто в моём случае, совсем другие причины вмешались, и всё это не принесло желаемого результата.

      После третьей операции мне хирург просто выслал видео с упражнениями. Видео, действительно, неплохое. В статье про электростимуляцию мышц я его выложил. Так что, если сами будете заниматься, то всё будет хорошо. При упорстве всё получится.

      В любом случае, такой важный вопрос в жизни решать только вам. Удачи.

      Ответить
  15. Александр

    Игорь. Спасибо за ваши советы. Здоровья вам.И еще вопрос. Есть какие-либо витамины или бады, которые не дают разрушаться хрящам и костной структуре колена, поддерживая его не давая развиться артрозу.Конечно это я спрошу у врачу, но ваше мнение тоже интересно.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Александр! Все статьи о добавках на моём блоге — это анализ и советы по выбору средств для суставов и хрящей. Самое главное средство, существующее сегодня — это хондропротекторные препараты. Изучайте.

      Хондропротекторы. Пить или не пить, вот в чём вопрос.

      Хондропротекторы: что почём и сколько вешать в граммах.

      Ответить
  16. Александр

    Игорь я прочитал вашу большую и интересную статью о хондропротекторах. Вы описывайте препараты, которые необходимо заказывать только через интернет-магазины. А есть бады, которые можно купить в обычной аптеке?К примеру коллаген-ультра,артро-актив, артроцин и т.п. Или они бесполезны и надо заказывать через интернет?Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте. Немного не так. Я описываю не препараты, а то как их выбирать, что учитывать, на что обращать внимание и что главное при выборе. Это главная идея статьи. Руководствуясь этими универсальными правилами вы сможете выбрать любой препарат, любого производителя, любой страны. Отечественные, к сожалению, лично мне не дают всей той информации, что мне нужна. Кроме того, хотя глюкозамин и хондроитин сами по себе одинаковы, то балластные вещества таких добавок разные. И здесь получается, что качественные добавки, где всё указано, фирма с именем и т.п. принимать лучше, чем что-то без опознавательных знаков. Я наглядно показываю на примерах как должна быть указана информация, если продукция качественная, а производитель ничего не скрывает и уважает покупателя.

      Ответить
  17. Александр

    Добрый день Игорь! Читали ли вы книги Сергея Бубновского такие как «Болят колени, что делать?» и т.п. Я наткнулся на форумах об этом авторе и это меня заинтересовало. Люди пишут о положительном эффекте упражнений из его книг. Он пишет, что можно и без операции жить и нагружать колено без фанатизма и выполнять различные физические упражнения.Вы также писали, что нужно выполнять комплекс: упражнения и хондопротекторы.Что думайте об этом авторе?Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      Всё, что связано с правильными упражнения и физической нагрузкой в любом случае полезно. Для суставов особенно. Кто не знает Бубновского? У него есть целые реабилитационные центры. Он врач, причём очень известный.

      Насчет операций, то операция операции и положение положению рознь. Так однозначно заявлять нельзя, что можно совсем обойтись без операция — не всегда. Каждый случай требует анализа. Что касается восстановления или не восстановления связок, то в статье очень подробно описал свою точку зрения и аргументы.

      Ответить
  18. Александр

    Был на консультации у врача. Он сказал мне: «Готов к операций», я сказал ему, что не готов. Диагноз -разрыв крестов подтвердился. Нестабильность во время нагрузок.Он мне прописал физиотерапия делать раз в год. Лфк для укрепления мышц бедра,Плавание,Велотренажер.Ну и носить ортез шарнирный при нагрузках, одевать в гололедицу, прогулкам по лесу и т.п. Игорь подскажи, видео в твоем блоге о восстановлений с помощью упражнений подойдет ко мне? И какой ортез выбирать с двухосевыми шаринирами (возможность сгибания в колене) или полицентрическими шарнирами (возможность сгибания в колене плохая), и с каким уровнем жесткости.Врач мне об этом ничего не сказал, да и я растерялся и не спросил у него. Может ты, что подскажешь.Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      Это твоё решение и поэтому придётся теперь быть очень осторожным. То что прописано, это стандартное обычное лечение. Насколько это эффективно при нестабильности и неправильной работе сустава, сказать не могу.

      Ортез, тем более с такими показателями, всё же должен подобрать если не врач, то реабилитолог, к которому пойдёшь на ЛФК, это не просто так посоветовать. Надо оценивать состояние мышц, травму, повреждения, уровень стабильности, положение надколенника и т.п. Врач, вероятно, не сказал и не уделил этому внимания, потому что это не так уж и важно в данной ситуации.

      Ортез — это костыль, который в определённых ситуациях может принести только вред. Возможность ограничения сгибания в ортезах предназначена для послеоперационного периода, когда постепенно надо сгибать сустав и не позволять ему лишних движений до заживления.

      В обычной жизни функция контроля сгибания ни к чему. Кроме того, ортез не защитит от вылета сустава, если так получится и не спасёт от нестабильности. Это больше психологическая защита. А навредит тем, что мышцы перестанут работать и начнут ещё больше слабеть, ограничения могут привести к развитию контрактур. Поэтому нельзя увлекаться этим.

      Видео в статье про электростимуляцию предназначено для реабилитации после операции. В твоём случае это выполнять необязательно. Лучше делать стандартные упражнения на развитие мышц. Комплексы для ног в тренажёрке вполне подойдут. Только не знаю, что и сколько выдержит колено, не произойдёт ли чего. Поэтому вес лучше не поднимать, а заниматься ногами в тренажёрах, тот же велотренажёр. Остальное посоветует врач ЛФК. Но заниматься и укреплять мышцы надо обязательно. Только этим можно усилить стабильность сустава.

      Кстати, к слову. Я себе повредил хрящ именно занимаясь усиленно реабилитационными упражнениями: я ведь не знал, что имплант связки перестал держать, ну и старался на совесть.

      Ответить
  19. Александр

    И еще вопрос. Врач прописал приседание до 90 градусов. А много где написано, что это вредно для коленей.У меня в ногах иногда отдается хруст в области коленных чашек.По рентгену присутствуют незначительные признаки артроза, видимо из-за занятий спортом, как сказал врач. Рыбий жир может избавить от хруста или нет?Твою статью я в принципе прочитал про рыбий жир.Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      Лучше не приседать, особенно с травмированными больными суставами потому, что очень легко сделать неправильно. Там есть свои нюансы. Все эти нюансы имеют большее значение при травмированном коленном суставе или после операции. Надо учитывать какую мышцу тренируешь, как поставить стопу. Нельзя, чтобы колени выступали за носки при приседании, а вес держать на пятках. При этом немного можно переносить вес на травмированную ногу. Приседать, действительно, надо до 90 град, но это когда тренируешь четырёхглавую мышцу, что и необходимо в данном случае. Как выяснено тестами и исследованиями, посадка ниже снимает нагрузку с мышцы и это становится бесполезным. Попробуй на десять счётов (10 сек или дольше) приседать до 90 град и так же вставать и так 10-20 раз в 3 подхода, 3 раза в день. Семь потов сойдёт. Это одно из основных реабилитационных упражнений после пластики ПКС. Если врач прописал, то, надеюсь, он учёл состояние суставов, признаки артроза и т.п.

      Что касается артроза, то всё стандартно: хондропротекторы, рыбий жир, витамины, вода и всё остальное про что есть статьи на моём блоге.

      Рыбий жир — это элемент питания, может избавит от хруста-может нет, вода тоже может избавит-может нет, тоже с хондропротекторами. Неизвестна в чем причина хруста и чего не хватает. Хруст тоже разный бывает, но учитывая твоё состояние, однозначно не скажешь. Надо пробовать всё и лечиться комплексно. От хруста хорошо избавляет разминка и частые занятия упражнениями. Перед занятиями лучше мазаться разогревающими мазями для притока крови к колену и лучшего питания. Так же советую проходить 1-2 раза в год курсы уколов алфлутопа или подобного препарата и не помешает как-нибудь уколоть в сустав гиалуроновую кислоту. Надо понимать, что уже начинающийся артроз и лишняя нагрузка из-за отсутствия связки могут привести к быстрому разрушению хряща.

      Я это всё говорю, что бы было о чём спрашивать у врача на приёме. Не хочется пугать тебя, но оцени своё состояние здраво. Это позволит серьёзнее отнестись к проблеме. Удачи. Занимайся, но осторожно. Нога теперь слабая и многое из прошлого позволить себе уже нельзя.

      Ответить
  20. Сергей

    Моя история! Упал на горных лыжах причем почти на ровном месте не кувыркался но умудрился порвать ПКС. Сразу пошел к врачу он сказал месяц ходить в гипсе может оторванная связка к чему нибуть прирастет. В результате колено не сгибается. Пошел в больницу где делают операции врач сказа че пришел иди сустав разрабатывай ну я и пошел месяц разрабатывал пришел он нугу подергал сказал операция не нужна иди мышцы качай. Прошло два года много времени потратил на изучение сей травмы. Хруст в колене и нестабильный «ящик» есть но за два года ни разу колено не выпадало. Пришел к мнению что надо делать операцию т.к все лишнее так уберут и сустав будет стабилен, а так все волокна со временем атрофируются отпадают попадаю между мениском и хрящем в комплексе с нестабильность быстро все убьют. Придется врать врачу о выпадах колена а то так просто не берут на операцию. А очень хочется на лыжах побегать, не не только не нагорных, а на простых по лесу с чаем в термосе и бутиками.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Сергей. Мало чего понятно из вашего рассказа, честно скажу. Но врать врачу ни к чему. Это, по крайней мере, бессмысленно и себе может обойтись дороже.

      Непонятно ничего. Единственное что скажу: связка разорванная (передняя или задняя крестообразные) сами не срастутся и ни к чему не прирастут. Это точно. Атрофировалась она там или нет, не имеет значения. Главное, не повредить другие части сустава (мениски, хрящи) разрабатывая и качая ногу. Идите к врачу, который вам точно скажет что с суставом и что надо делать, а что нет.

      Ответить
  21. Виктория

    Добрый день! Очень важная информация для меня оказалась, к сожалению. Десять дней назад была травма колена. Врач диагностировал разрыв внутренних боковых связок методом опроса, визуального осмотра и пальпации (сегодня был повторный прием). Назначил ортез на 5 недель, сказал, что большая вероятность, что связки срастутся. Потом нужно делать мрт и смотреть, что там с мениском. Раньше смысла мрт делать нет, потому что отек, диагноз может быть не верным. Вот и вопрос, действительно ли связки боковые могут срастись, уж очень в это хочется верить? Действительно ли мрт нет смысла делать заранее? Хочется узнать Ваше мнение.

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Виктория. Мне приятно, что мне доверяют как врачу. Но прислушивайтесь всё же к мнению своего лечащего врача. Ему виднее, так как для точного диагноза надо видеть ногу, делать анализы. В данном случае врач прав. Если он говорит, что есть вероятность, что связки срастутся, то пока поверим ему. Связки боковые обычно срастаются, так как находятся близко к кровеносным сосудам и коже (в отличие от крестообразных), но при полных разрывах и они не срастаются. У вас, думаю, не всё так плохо.

      Что касается МРТ, то тоже верно. МРТ лучше не делать на опухший и отёкший сустав, вероятность ошибки возрастает. Будьте осторожны в этот период и помните, что мениск может быть повреждён, постарайтесь не усугубить (если это так) положение. Сейчас лечитесь, прикладывайте лёд и следуйте рекомендациям врача. Всего хорошего. Будем надеется, что всё обойдётся. Выздоравливайте.

      Ответить
  22. Марина

    Всем добрый день! Возможно мой вопрос не совсем в тему, но не нашла, какой раздел подходит для него лучше. После перелома двух надколенников была сделана остеопластика (т.е. грубо говоря осколки стянули проволокой). Прошел год. Сейчас мнения врачей разошлись. Районный травматолог не глядя на мои колени выписал направление на операцию по удалению железок. А травматолог, который меня консультировал по совету знакомых считает, что эти железки вообще не надо удалять. Делать лишнюю операцию, конечно, не особо хочется. Восстановление амплитуды движения в суставе пока не полная, но не железки на данный момент тормозят. Т.е. с этой точки зрения пока «не приспичило» вынимать их. Но слышала, что при установке, например, металлических суставов происходит постепенное разрушение «родных» косточек в суставе. Не будет ли аналогично разрушать кость оставленная проволока? Если есть кто-то, кто сталкивался с этой проблемой — поделитесь опытом, пжт. Особенно интересен опыт тех, кто имел травму сустава (с обычными костями там вроде попроще).

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Марина. Буду рад, если кто ответит, кто сталкивался с аналогичной проблемой, а пока я скажу пару слов. Конечно, удалять или нет ваши металлические части должен решать хирург. Надо найти специалиста и провести необходимые исследование по этому вопросу. Иногда это действительно может быть невозможно, а ещё смотря какой металл применён. Если брать эндопротезирование, когда сустав заменяется на металлические (искусственные) части, то есть такая версия, что это вредно и именно в этих местах соприкосновения с металлом начинают образовываться очаги остеопороза. Искусственное всегда хуже родного натурального. Поэтому пейте кальций и следите за его содержанием в организме. Укрепляйте пока ногу и приведите её в максимально первоначальное здоровое состояние, а потом видно будет.

      Ответить
  23. Александр

    Спасибо Игорь за советы.Очень помог. Ортез врач сказал носить по 3-4 часа в день, если буду делать физические нагрузки.Так что вреда не будет. У нас в городе 2 ортеза с полицентрическими шарнирами из неопрена и хлопка.Поэтому склоняюсь к хлопку. А специалистов ЛФК у нас еще надо поискать. :smile:

    Ответить
    1. Игорь

      Всё в наших руках. Надо надеяться только на себя. У нас пока плохо с реабилитацией. Удачи.

      Ответить
  24. Александр

    Игорь, а такая гимнастика для укрепления мышц бедра подойдет? www.youtube.com/watch?v=MPiqbT-xS8Y — Лечебная гимнастика для коленных суставов. На первое время пока я не нашел специалиста ЛФК. И как правильно определить когда мышцы накачаны или нет?Спасибо.

    Ответить
    1. Игорь

      Привет, Александр. Такие гимнастики разрабатываются для общего тонуса в суставах с другими проблемами, нежели разрыв ПКС или травма. Но заниматься можно чем угодно, хуже ничего не делать. Меня беспокоит, что правильная механика в суставе без ПКС нарушена и какое из упражнений может навредить — неизвестно.

      Кстати, для укрепления мышц ног можно много и не делать. Стой в мабу по пять минут хотя бы — ноги будут железобетонные. И укрепится то, что надо.

      Как определить накачана мышца или нет? Даже не задавался таким вопросом. У бодибилдеров это видно визуально. У бегуна это проявляется в выносливости и продолжительности по времени, с которой мышца может выполнять то или иное движение. Можно сравнивать как выдерживает нога нагрузки по сравнению со здоровой. У каждого своё. Просто давай мышцам ног регулярную повышающуюся нагрузку, так и будут накачиваться и укрепляться мышцы. Но опять же — всё очень осторожно: без связки неумелыми действиями можно повредить другие структуры сустава.

      Ответить
  25. Дмитрий

    Здравствуйте Игорь! У меня такая проблема с пкс! В 2013 году вставая с со стула компьютерного стола почувствовал боль в правом колене! Походил немного с эластичным бинтом и наколенником. Были болевые ощущения под коленом. МРТ показало повреждение пкс 1 или 2 степени! Через месяцев 6 боль проошла. Все стало нормально! Летом 2016 года ремонтировал крышу гаража и спускаясь с лестницы приземлился на обе ноги прямо, но при приземлении в согнутом положении ног — обе ноги повело влево и я почувствовал опять в правом колене такую же боль, как в первый раз! После этого раза появилась небольшая нестабильность в суставе, точнее, если можно так выразиться — визуально это не видно, я чувствую! Когда накачиваю ногу, вроде не чувствую нестабильность. Хочу спросить Вашего мнения? Приведёт ли это к какому-нибудь осложнению? Нужна ли мне пластика пкс? Спасибо

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Дмитрий! Мне ли не знать, что такое нестабильность!? У вас вполне классический случай. Вы повредили связку, а теперь, скорее всего, порвали или почти дорвали её. Нестабильность — первый признак разрыва связки и показатель к операции.

      При накачивании вы контролируете ногу (ну, стараетесь), кроме того, ещё много чего держит сустав в стабильном положении. Но малейшая непривычная нагрузку и вы снова ощутите боль. Такие вылеты (нестабильность) сустава повреждают хрящ и связки, что приводит к быстрому артрозу (разрушению хряща). Сейчас и без травм артроз у каждого третьего. Кстати, разрыв при незначительных нагрузках говорит о том, что что-то уже не в порядке с коленями.

      Что касается операции, то вся статья — ответ на ваш вопрос.

      А сейчас опять идти к врачу, снова делать МРТ. Первый снимок МРТ, возможно, уже не отражает реального положения. И наконец, зная точный диагноз, решать что дальше.

      Ответить
  26. Александр

    Игорь с Праздником Победы тебя! И спасибо, что отвечаешь на мои глупые вопросы.И все таки еще один тебе на засыпку.Риск артроза есть и без операции по пластике и после пластики ПКС?

    Ответить
    1. Игорь

      Привет. С Праздником! Да. Риск есть. Напомню статистику: сейчас и без травм артроз у каждого третьего. Точно не помню, но положение катастрофическое.

      Сустав в любом случае уже повреждён и лучше самой природы его никто не сделает, даже самый замечательный хирург. Но без операции, когда механика сильно нарушена и происходят вылеты и постоянная нестабильность, хрящ намного сильнее травмируется и быстрее намного разрушается. Без операции, при каждом неловком моменте, а они всегда в жизни найдутся, происходит вылет (удерживающей связки ведь нет) с повреждением всех структур и приходится неделю-две лечить и успокаивать сустав, пока там всё заживет. Отсюда вывод — делаем всё для восстановления сустава и его стабильной работы (операцию, или закачиваем) и придерживаемся правил жизни с больными суставами, чтобы хотя бы уравновесить процессы разрушения и восстановления в хряще, сделать его сильнее и способным противостоять нагрузкам: вода, движение, правильное питание, хондропротекторы и т.п. А там может нам хватит времени и придумают лет эдак через 10 способ восстановить хрящ. Ждёмс, а пока только так и, главное, не остаться без хряща совсем.

      Ответить
  27. Александр

    Спасибо. А после операции развитие артроза приостанавливается?

    Ответить
    1. Игорь

      Я так предполагаю, что смотря как себя будешь вести после операции. Я стараюсь делать всё что могу и надеюсь на лучшее. Но то, что возникающие новые травмы и повреждения приближают артроз — однозначно.

      Ответить
  28. Элла

    Здравствуйте!Нахожусь в смятении!мне 23 года и я очень активная девушка(сноуборд,танцы,тренажёрный зал) 7 дней назад травмировалась,просто оступившись,МРТ показало частичный разрыв миниска и ПКС.Хожу по врачам уже 4 дня,мнения расходятся ,кто-то говорит что операцию по пластике нужно делать 100%,кто-то говорит ,что нужно сначала резекцию миниска и саннацию сустава ,удалить ненужные части связки оторванной,а только потом сделать пластику ПКС ,может быть даже получится выбить квоту на пластику ,но артроскопию делаю за свои деньги.Нога сейчас сгибается и разгибается не полностью ,резких и ощутимых болевых ощущений нет,я так понимаю что без пластики я не смогу заниматься спортом даже любительским?И самый важный вопрос стоит ли делить операцию на 2 этапа ,сначала миниск в потом ПКС?Заранее Вам спасибо за ответ ! :sad:

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Элла! Всё таки я написал правильную статью. Я понимаю вас. Но ответы на все ваши вопросы в статье есть. Прочтите внимательно ещё раз. Если кратко, то я за то, чтобы сделать всё сразу. Почему, тоже написал. Но у вас связка разорвана частично или полностью? Есть ли нестабильность? Или вы даже ходить не можете? Сначала однозначно надо делать мениск. Заодно надо смотреть связку и решать. Если связка разорвана полностью, то однозначно искать того, кто сделает всё сразу. Если надорвана, то решать — оставить или нет, но практика показывает, что вы скорее всего очень скоро дорвёте её и придётся опять лезть в сустав.

      Мне непонятно про квоту. Артроскопия — это метод операции на суставе, а пластика ПКС — это сама операция. Так что делают по квоте?

      В статье есть ответ на то, почему одни живут без связки, а другие нет. Но скорее всего без связки вы действительно не сможете что-то эффективно делать.

      Ответить
  29. Сергей

    День добрый! Все таки на ваш взгляд нудна пластика ПКС если вылетов нет но есть небольшой выдвижной ящик?? Одни доктора говорят что не нужно другие что необходима, то делать? Я склоняюсь к операции. Еще вопрос — куда девается разорванная связка в колене?

    Ответить
    1. Игорь

      Здравствуйте, Сергей! Да, такова ситуация. Вам самому придётся выбрать решение. Анализируйте свою жизнь, ощущения, состояние (всё написано в статье). Если есть выдвижной ящик, то колено уже нестабильно, что в любом случае не есть хорошо. Выслушайте врачей и их аргументы, проанализируйте. Если не знаете что делать, то не торопитесь и следите за травмированным суставом, там видно будет.

      При разрыве связка никуда не девается. Её концы болтаются в суставе, как оборванный канат. Её сращение невозможно. Постепенно оторванный куски съеживаются, деформируются. При операции эти куски полностью удаляют и на место разорванной связки ставится имплант.

      Ответить

Оставьте комментарий

O=);-):|:x:twisted::smile::shock::sad::razz::oops::o:mrgreen::love::lol::grin::evil::cry::cool::???: